疑难杂证
1.论治癌症:罗老师有丰富的经验,他认为,癌症非不可治,癌症
治疗成功的关键取决于以下几点:
(1)患者体质的强弱:一般而言,体质较强、平素体质较好者,治疗效果较好;反之,则疗效较差。故在癌症治疗中,调节患者的体质是治疗成功的关键。对体质较弱者,要用药物改善其体质,如阳虚者温阳、阴虚者滋阴、血虚者养血、气虚者益气,通过药物的调整,使患者体质达到相对的阴阳平衡;并且在治疗中调节胃气,使后天之本健旺,饮食能进。后天之本旺,而后消积破瘀、化痰逐饮、攻其有余,方可达到较好的治疗效果。
(2)病情的深浅程度:病浅者易治,病深者难疗;病初未转移者易治,病久癌肿已转移、已扩散者难治。
(3)患者心理素质的好坏也是治疗成功的关键因素:有良好心理素质者易治,无良好心理素质者则难于治疗。大多数癌症患者不是死于癌症,而是死于对癌症的恐惧。
(4)家人及周围人群对患者的关心程度也是治疗成功的因素之一:有良好的家庭及治疗环境,家人关心、照顾极为细致,周围的人群(如同事、朋友、单位组织、上级领导等)也对患者倍加关怀,患者心情愉悦、无孤寂无助之感,战胜疾病的信心自然充足,疾病则易于治疗;反之则会使患者产生孤立无援的感觉,病情易于恶化。
(5)医者用药是否准确:罗老师认为,在癌症治疗中,医者在治疗中准确的辨证与用药固然重要,但却不是最重要的因素。癌症治疗成功的因素是复杂的,它与患者的性格、病情的深浅、患者平素的体质、家人及社会的关怀等均有关系。因此,罗老师认为,癌症的治疗更多的是一个社会学问题,而不是一个医学问题。许多癌症患者之所以能治愈(特别是那些较为严重的癌症患者),其原因除了辨证治疗上的功夫外,还有着深刻的社会学因素。我们常说“战胜癌症”,“战胜”两字,绝非单一的药物治疗能独立完成。医者细玩“战胜”两字,可以参悟所学,于医理、医道、哲学,俱有深意。
(6)罗老师在癌症的治疗中,坚持两点原则:改善患者症状;延长患者生命。罗老师认为,中医治疗以症状为基础,无症则无以辨证,有是证则有是病,证是中医的灵魂,而症状是中医认识疾病的最小单位,消除了症状,证也无可辨的基础。故从中医的角度而论,症状的消除是治疗成功的标志,因此中医治疗的目的即是消除患者的临床症状。癌症的治疗是艰难而复杂的,临床治疗不论是西医还是中医,俱以五年存活率来评估治疗。因此,在治疗癌症患者时,医者与患者均应认识到:癌症患者存活时间的长短是评价治疗成功与否的重要标准。罗老师在治疗癌症时,以扶正为本,固其正气,正胜则邪自退;用“祛邪”以抗癌,癌消则病自灭;并注意消除因癌症而引起的诸多周围症状,如低热、肿胀、疼痛等。罗老师认为癌肿的基本病机为气虚、气郁、血虚、血瘀、痰阻,治疗时当理气、益气、补血、化痰泄浊、活血化瘀为法,此外,在具体治疗中,要筛选中药中具有“改善癌细胞极性”、“改善病灶血液循环”、“促进毒性物质排泄”等的抗癌药物运用于处方之中,以达到“改善症状、减轻痛苦、提高生存质量、延长生命”的目的。通过临床观察,罗老师认为,所有的人均有“癌基因”,但大多人的“癌基因”俱处于休眠状态。癌症患者之所以发病,是因为其“癌基因”被激活;癌症之所以转移,是因为“癌基因”被激惹。所以,癌症的治疗,应该是使已被激活或被激惹的“癌基因”逆转到休眠状态。通过观察,发现大多数癌症患者在用手术治疗后,俱会加快其癌症的发展和转移,因此,在临床实践中,在非不得已的情况下,皆不主张患者手术治疗,甚至认为西医的“活检”,也易将已被激活的“癌基因”进一步被激惹,进而引起癌症的转移和发展。因此,罗老师认为,癌症患者俱应按中医的方法来进行调治。
2.癌症的具体治疗:扶正常用人参、黄芪、当归、白术,并加服长春万应散(见“特色验方”),具体病症如肺癌的治疗:常在辨证基础上加用白英(又名排风藤)、龙葵、瓜蒌壳,此三药是治疗肺癌的专药;黄药子专用于甲状腺癌;脑癌常用白土苓;而白花舌蛇草、半枝莲、半边莲、石上柏、石见穿、野杨桃根、蒲葵子、通光散、白英、三棱、莪术等则可用于所有的癌肿。如未经化疗,则抗癌药可多用;如正在用化疗,因其正气受损过重,则应以扶正为主,而不可用过多的抗癌药,以免消耗正气。
3.治失眠:其处方当以养心、补心为主,兼用镇静活血。临床常用天王补心丹化裁。养心,如柏子仁、益智仁、炒枣仁、制首乌、炙甘草;益气补心,如生脉散;镇静,如合欢皮、夜交藤、茯神;重坠安神,如龙骨、牡蛎、代赭石、珍珠母;养血活血,如大血藤、丹参、当归。顽固性失眠多为瘀血瘀阻脑络所致,故常用血府逐瘀汤加味治疗(现医学认为,失眠是大脑的兴奋与抑制失调所致,用中医活血化瘀法,可改善患者大脑的供血,使大脑的功能趋于平衡,故睡眠能得到改善)。
附医案一则:
黎某某,男,56岁。2005年9月8日初诊。
主诉:失眠反复不愈1年余,加重2月余。
病史:患者1年来,无明显诱因,出现失眠。近2月来,失眠加重,出现入睡困难、眠后易醒、眠中梦多,并有头晕时痛、神倦面白、纳呆口淡;舌淡、苔白,脉弦涩。
检查:无特殊。
诊断:失眠(气血亏虚、心神失养)。
治则:益气养心,安眠镇静。
方药:天王补心丹加味。
党参30g麦冬10g五味子10g炒枣仁15g柏子仁15g益智仁10g远志12g茯神15g夜交藤30g合欢皮15g生龙牡(各)30g代赭石30g珍珠母30g当归15g飞来鹤15g甘草10g4剂。
二诊,9月14日:患者服上方4剂后,诸症有缓,入睡较易,不易惊醒,梦也渐少,精神转佳,食欲转好;效不更方,原方再进10剂。
三诊,10月15日:患者服上方10剂,诸症消失,现睡眠正常,精神健旺,面色红润。予停药,嘱注意调适情绪劳欲、起居饮食等,则不会复发。
4.治疗阳痿:属肾阳虚者,常用下方:雄蚕蛾60g、蜈蚣30g、九香虫30g、山茱萸30g、阳起石60g、硫黄20g、锁阳20g、淡大芸30g、西洋参60g、韭子30g、黑故纸30g,为细末,每服3g,每天3次。其中,雄蚕蛾、蜈蚣、阳起石、硫黄(硫黄作散剂,用量月不可过20g,过则易致血热,出现鼻衄)为治疗阳痿之专药。
附医案一则:
张某某,男,45岁。2007年3月3日初诊。
主诉:遗精、早泄1年余,伴阳瘘6月余。
病史:患者素来体弱,1年多来出现遗精、早泄,精神不振。半年来,出现阳痿,房事无能。诊时见精神疲惫,兼有腰膝酸软、畏寒,舌淡、苔薄白,脉沉迟而缓。
检查:无特殊。
诊断:阳瘘(肾阳亏虚、阳事不兴)。
治则:壮阳温肾。
方药:自拟方。
西洋参60g锁阳30g淡大芸30g黑故纸15g鹿茸60g山茱英30g蜈蚣30g雄蚕蛾30g阳起石60g硫黄20g韭子15g沙苑子15g菟丝子15g共为细末,每服3g,每天4次。
二诊,4月5日:服上药半月,阳事已能勃起;服药1个月,阳痿、遗精、早泄诸症大缓,精神健旺。嘱原方再服1个月,并不可纵欲。1年后追访,谓病已痊愈。
5.耳鸣、耳聋:属瘀血阻滞者,常用血府逐瘀汤加白芷、石菖蒲。
6.自汗、盗汗:证属气阳不足而致者,常用玉屏风散、生脉散、桂枝加龙牡汤合方,并加大夜关门、糯稻根、地骨皮、浮小麦。
附医案一则:
田某某,女,34岁。2007年5月13日初诊。
主诉:自汗、盗汗10余天。
病史:患者素来体虚,10多天前因过于劳倦,出现自汗、盗汗,并见精神疲惫,食欲不振,口干不欲饮。舌淡、苔薄黄,脉沉弱。
检查:无特殊。
诊断:汗证(气虚失固、营卫不和)。
治则:益气育阴,固表止汗。
方药:玉屏风散、生脉散、桂枝加龙牡汤合方加味。
党参30g麦冬10g五味子10g黄芪30g当归10g白术10g防风10g桂枝10g白芍15g生龙牡(各)30g浮小麦30g糯稻根5g大夜关门30g飞来鹤15g甘草10g4剂。
二诊,5月19日:服上方4剂,诸症减轻,少有盗汗,自汗已止,精神转佳,饮食增进;效不更方,原方再进4剂。后追访,患者服完4剂,诸症消失,遂停药。
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