秋季易出现感冒、咳嗽等呼吸系统疾病,古今众多医家对外感咳嗽疾病的认识不尽相同,但治疗上总遵“上焦如羽,非轻不举”的治疗原则,多选用轻清升浮的药物疏风宣肺。李玉贤教授在临证数十载过程中总结了一张经验方,加减变化能够治疗感冒咳嗽等多种病症,今天带大家一起学习。
银翘散源于清代吴鞠通的《温病条辨·上焦篇》,是其专为治疗温热病而设的辛凉解表之平剂。李老感悟银翘散立方之意,遵《素问·至真要大论》“风淫于内,治以辛凉,佐以苦甘,以甘缓之,以辛散之”之训,创辛凉复辛温之则,拟疏邪透表、清热解毒之治法,创立了用于治疗邪郁卫表的疏邪透表、清热解毒的治法和基本方。
根据寒热邪气在表、入里之深浅,调辛凉或辛温用药之比例,随症加减,不仅对治疗风热外感、风寒外感郁久化热,导致乳蛾肿、喉痹,热毒袭肺之肺炎喘嗽等病有很好疗效,还可用于瘾疹、痤疮、痄腮初期、鼻渊、紫斑而属邪郁卫表化热之证的治疗,临床疗效显著。
经验方——银连解表汤
组成:银花、连翘、荆芥穗、桔梗、芦根、薄荷、炒牛蒡子、蝉蜕、僵蚕、生甘草。
功用:疏风透表,清热解毒。
主治:外感发热、头痛、咽痛、咳嗽之证。
方中银花,味甘性寒,透热解表,“清络中风热实邪,解温疫秽恶浊毒”;连翘,味苦性微寒,“能透肌解表,清热逐风,为治风热之要药”,二药气味芳香,既能透邪出表,又能清热解毒,避秽化浊,重用为君药。
薄荷辛凉,善散上焦风热而清利头目、咽喉;牛蒡子辛苦而寒,外散风热而疏表,内解热毒而消肿利咽,二药辛开苦降,疏散风热同时,又清利头目,解毒利咽;荆芥穗辛而微温,长于表散风邪,与大队辛凉药物配伍,即增加全方辛散透表之力,又制约寒凉药之偏性,风寒袭表恶寒未解时可加重其用量;桔梗苦而辛平,既善开宣肺气,祛痰利咽,又兼排脓;以上四药配伍,助君药发散透表、祛邪外出,俱为臣药。
邪郁肺表,肺气失宣,肺系不利,蝉蜕甘寒,疏散风热同时,有长于祛风解痉而开音;僵蚕咸而辛平偏凉,既善化痰,又能祛风止痛、解毒散结;芦根性凉能清肺热,味甘多汁,更善滋养肺阴,还能清热利尿,以防湿热互结于内,为热邪下行找出路,舌苔白腻时,可加大其用量,使湿热之邪从小便而去,三药共为佐药。
生甘草味甘性平偏凉,调和药性同时,兼解毒护卫,安中缓急,又合桔梗清热解毒、开肺利咽止咳,为佐使之用。
风寒郁表化热者,加麻黄、羌活、细辛、生姜之属,以开肺解表寒之郁。
头痛较甚时桑叶易薄荷,且桑叶用量宜大,还可根据病邪所犯经络不同加羌活、川芎、细辛、炒蔓荆子、白芷等,则散风邪、清利头目、散阳经诸邪之力更强。
口渴为夹燥或热邪伤阴之征,加沙参、麦冬、天花粉养阴润燥。
发热重恶寒轻者,加竹叶、淡豆豉。
高热不退加大剂石膏,同时加知母、滑石。
鼻塞流清涕加辛夷花、苍耳子、白芷。
咽痛甚加射干、玄参、细辛。
乳蛾肿大痛甚影响吞咽时,加马勃、夏枯草、浙贝母、生牡蛎,解毒消肿同时有软坚散结之用。
喉痹气结如物阻隔者加玄参、马勃、升麻、川贝母、清半夏、木蝴蝶等,以祛风痰,解热毒,开痹利咽。
咳嗽痰多加二陈、前胡、白前、蜜枇杷叶、蜜款冬花。
干咳甚加杏仁、炒枳壳。杏仁、炒枳壳宣降肺气,与炒牛蒡子、桔梗配伍,升降开阖,止咳利咽,内外通和,复肺气宣降之司。
感冒迁延日久,正气渐损者加党参、黄芪、葛根,既益气生津扶正,有助阳宣透、清肌腠遗邪。
夹饮食积滞,加焦三仙。
湿甚者加苏叶、藿香、滑石,以宣表化湿。
肺炎喘嗽者合麻杏石甘汤用之,并加重麻黄、石膏用量,石膏可用至45g以上。
痰黄量多时加大剂鱼腥草,并酌情加入活血通络之品,如丹参、地龙、全蝎等,以加强化痰止咳之力,促进病灶吸收之效。
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