产后由于子宫蜕膜剥落,血液、剥落的坏死蜕膜物质等经阴道排出,被排出的组织称为恶露。恶露一般持续时间为4-6周,排出总量为250-500ml,因为恶露持续时间、颜色、所含物质不同,可分为血性恶露、浆液恶露和白色恶露。恶露是产后女性必须要过的一道坎。顺产和剖宫产产后恶露的情况是不一样的,对于顺产来讲,正常情况下,产后 4~6 周恶露完全排尽,而剖宫产一般需要 6~7 周。产后最初几天,恶露量比较多,颜色呈鲜红色,内含大量血液、剥落的坏死蜕膜物质、胎毛、胎粪等,有时可观察到小血块存在,一般持续3-4天,颜色鲜红故称红恶露,也称血性恶露;3~5 天后,恶露颜色呈淡红色,随着出血量逐渐减少,浆液逐渐增多,内含少量血液,大量坏死蜕膜物质、宫腔渗出液、宫颈黏液、白细胞、细菌等,一般持续10天左右,称为浆液恶露;产后 10~14 天,恶露颜色呈白色或淡黄色,内含白细胞、坏死蜕膜物质、细菌等较多,质地黏稠,一般持续3周左右,称为白恶露。
正常的恶露有血腥味,但不臭。如果超过 6 周恶露仍然不停流出,量也没有减少,则称为恶露不净,又称恶露不止。产后恶露淋漓不尽可能有以下几个原因:子宫复旧不良,也就是子宫收缩不好,复旧不好,还尚未完全恢复正常,这里说的恢复不仅仅是子宫大小,也包括内膜修复;有产褥感染,比如子宫内膜炎、子宫肌炎等,都会影响子宫的复旧和恢复;其次就是胎盘或胎膜残留以及凝血功能障碍;还有顺产时产道裂伤等情况。这可能跟新妈妈的体质、是否哺乳、产后饮食、休息情况和营养供给有关,应及时就诊,在医生的合理指导下治疗。
一般在产后,产妇可以通过以下几种方法来排出恶露:第一,就是适当的活动,一般在产后,我们建议产妇适当的活动,避免绝对卧床休息。因为适当的活动可以促进宫腔内恶露的排出,有利于子宫的早期恢复;第二就是加强母乳喂养,因为每次母乳喂养,宝宝吸吮乳头时,都会反射性的引起子宫收缩。子宫收缩时可以排除宫腔内的恶露,同时也可以促进子宫早期的恢复;第三就是我们可以口服一些药物,比如生化颗粒、益母草颗粒等,这些药物也可以加强子宫的收缩,从而排除恶露。在此期间,还要注意外阴卫生,及时更换卫生巾,洗淋浴,不要洗盆浴,预防感染。饮食方面多吃富含蛋白质和维生素的食物。一般在阴道分娩之后,我们要嘱咐孕妇,注意阴道出血情况,并且保持外阴清洁。如果出现阴道出血量多于月经量时,需要及时去医院就诊。产褥期一定要注意清洁恶露,不然可能会发生感染,要保持个人卫生,尽量不要同房。