吃恩替卡韦5年还是有病毒？当心是低病毒血症！
今天有这样一个患者，他服用恩替卡韦5年了，每天都会按时服药，也会定期复查肝功、彩超等项目，但最近查高敏HBV DNA这一项时发现病毒量9.09E*02，他这种情况我们可以考虑为乙肝低病毒血症。
那什么是乙肝低病毒血症呢？今天我就和大家讲一下，乙肝低病毒血症是指经过一年以上的核苷酸类似物治疗后，乙肝病毒水平明显下降，但是我们依旧能够检测到病毒并且发现维持在2000IU/ml以下，在排除患者的病毒耐药产生突变后，如果出现这种情况时我们就称之为低病毒血症。有的人就会说，我病毒量下降了那我是不是病情就好转了，是不是就可以不管了。其实不然，我们不能够小瞧这种病，低病毒血症反而会增加肝硬化失代偿和肝癌的风险，而且从最新的研究数据来看，这种风险要比持续抑制病毒的患者还要高出10倍左右，尤其是对于那些存在肝癌高风险的人群，比如说已经有肝硬化或肝癌家族史的，那么这些人发生肝硬化失代偿和肝癌的风险就要比持续抑制病毒的患者高出14倍左右，而且低病毒血症的患者逆转肝硬化的几率也更小，那出现低病毒血症后该怎么办呢，首先换药，如果既往服用恩替卡韦，那就换用替诺福韦、丙酚替诺福韦；其次联合用药，如果既往服用替诺福韦，那就联合恩替卡韦，或联合干扰素等。#肝病医生田飞#