“我国0-6岁儿童在生长迟缓率、低体重等指标控制上已经走在发展中国家前列，但营养不足，超重肥胖，微量元素缺乏问题在城市和农村儿童中均不同程度地存在，很大原因在于婴幼儿喂养方面存在短板。”
中国营养学会妇幼营养分会副主任委员、中国疾病预防控制中心营养与健康所副所长赖建强在南京论坛上指出。
近日，中国营养学会妇幼营养分会与君乐宝乳业集团在南京发布的《中国婴幼儿喂养状况白皮书》（简称《白皮书》）显示，婴幼儿很多营养问题是由喂养不当造成的，辅食添加时机不当，添加方式不合理、成品辅食消费欠缺已成当前婴幼儿喂养中的常见问题。
01
辅食添加时机不当
宝宝辅食添加应讲究科学性与合理性，《白皮书》中建议，婴儿满6月龄起添加辅食。如过早或过晚添加辅食，就有可能对宝宝身体造成影响。
一是6月龄内的宝宝身体里的各器官还未发育成熟，消化系统比较弱，并没有能力适应新添加的辅食，如辅食添加过早，则容易引起宝宝过敏、腹泻等问题。
二是婴儿奶粉喂养或母乳喂养的宝宝在6月龄后，需要从外界补充额外的营养，尤其是母乳喂养的宝宝，如果不能及时的补充足够的营养，就有可能患上缺铁性贫血。
据《白皮书》显示，2013年我国儿童添加辅食平均时间在6.1月龄，表面看去虽与白皮书建议的6月龄起添加辅食时间相差不大。但实际上，城市在5.7月龄便开始添加辅食，早于农村的6.4月龄。
其中有10.2%的儿童小于4月龄便添加辅食，有9.5%的儿童大于9月龄才添加辅食。农村过早添加辅食占比19.6%，过晚添加辅食占比15%。
据了解，四个月就添加辅食的“老说法”，目前仍很流行，有部分网络“专家”还在分享4-6个月是添加辅食的最佳时机，这也诱导部分年轻的父母们没有经过正规医生指导，便过早添加了辅食。
白皮书表示辅食添加的意义在于补充营养需要。在宝宝不需营养或缺乏营养时，未能正确添加辅食，是导致婴幼儿营养过剩、营养不足的主要原因之一。
02
辅食添加不合理
有些家长在给宝宝添加辅食时，不注意各个阶段的婴儿发育状况，没有按照合理的顺序添加或选择最有营养的“补品”，结果导致宝宝呕吐、腹泻或积食，进而影响到宝宝的正常发育。
据《白皮书》显示，2017年有34.78%的中国家庭选择市售辅食，而首次添加的市售辅食中米粉占比占70.9%；相对的有65.22%的中国家庭选择自制辅食，首次添加的自制辅食以鸡蛋黄、米粥、米粉、鸡蛋、米糊为主，分别占19.33%、14.78%、11.45%、11.08%、7.39%。
对此，中国营养学会妇幼营养分会主任委员、南京医科大学公共卫生学院教授的汪之顼表示，很多家长简单地将辅食与米粉划等号，但实际上辅食的添加非常复杂，辅食添加通常从6月龄开始，最需要添加的是瘦肉类。
出于保质期、价格等因素的考虑，商家更倾向于销售米粉等干性辅食，高蛋白、高水分的肉泥、菜泥、果泥产品比较短缺，消费者购买意愿不强，由此造成恶性循环。
而对于自制辅食，早在2008年11月19日的研讨会上，华中科大同济医学院张建端博士曾指出：“有些父母倾向于用蛋黄给孩子补铁，降低缺铁性贫血的发生几率，其实蛋黄中的铁并不容易被婴幼儿吸收。”
辅食喂养应讲究科学，合理的搭配，在婴幼儿生长所需的营养元素上，做到不多补不少补，防止营养过剩导致的超重肥胖和营养不足导致的生长迟缓等问题。
针对7-24月龄儿童喂养策略，《白皮书》建议，继续母乳喂养，满6月龄起添加富铁泥糊状食物，逐步添加达到食物多样性，提倡顺应喂养，不强迫进食，辅食不加调味品，尽量减少糖和盐的摄入。
03
成品消费欠缺
现如今，儿童辅食产品种类越来越多，几乎涵盖了婴幼儿辅食的多个方面，如果进行划分，大致可分为：米粉、面条、面皮等主食类；水果泥（汁）、蔬菜泥（汁）等果蔬类；肉松、肉泥、鱼类、内脏、蛋黄粉等动物类；婴儿饼干、磨牙棒等烘焙类食品；补锌、补钙等微量元素、营养元素添加类。
在日益齐全的辅食面前，绝大多数的家长仍表现出对儿童辅食成品的不感冒，究其原因，主要有以下几点：
一是居民收入水平对婴幼儿辅食消费有一定的影响，无论是在城乡之间，还是在城镇居民不同收入阶层都能得到充分反映。
二是长期形成的消费习惯和观念，影响婴幼儿家庭对辅食的认知。据白皮书显示，有65.22%的中国家庭选择自制辅食，选择市售辅食的中国家庭仅为34.78%。食材的选取与成人无异，甚至有的家庭给孩子减奶后，就开始直接喂食成人的饭菜。
儿童辅食质量安全也是影响婴幼儿辅食消费的因素之一。早年辅食行业因为长期缺乏标准约束，门槛较低，致使市面上的产品良莠不齐，加之一些母婴渠道重利润、轻品质的消极引导，催生出一大批质次价低的小品牌，严重损害辅食的整体形象，致使父母对成品辅食存在一定的“偏见”。
为此国家出台了一系列政策，加大辅食监管力度，未来在婴幼儿父母对成品辅食的接受度和认知上，还有很长一段的路要走。
注明：《中国婴幼儿喂养状况白皮书》立项于2018年10月。
指导单位是中国营养学会，承担单位是中国营养学会妇幼营养分会；
起草组核心专家：杨月欣、苏宜香、汪之顼、赖建强、衣明纪；
起草组数据支持专家：杨振宇、丁叶、吴洁姝；
审议、审核专家：盛晓阳、曾果、杨年红、毛丽梅、陈平洋、徐秀、童笑梅、胡燕、张彩霞、李燕、徐轶群、邵洁、顾洁。
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