决定脑梗死二次复发，主要跟哪些因素密切相关，如何估算发病率高低？

对于已经得了脑梗的患者来说，时常有不少患者向我咨询，如何准确评估自己脑梗死二次复发的发病率。

因为他们非常想知道具体数值到底是多少，究竟是5%还是10%甚至是20%？这其实就涉及到一个非常专业化的问题，临床上办法还是有的，主要是通过Essen评分量表来进行。

而这个量表主要是针对非心源性脑梗死的患者，也就是主要针对大多数脑血栓形成和腔隙性脑梗死的患者。

如果你是一名因为房颤等心律失常导致的心源性脑栓塞的患者，是不能够用这个评估量表来进行评估的。

评价量表的总得分是9分，脑梗死患者需要结合自己的高危因素来进行得分的累加：

如果年龄小于65岁以下加0分

如果年龄在65岁到75岁之间加1分

年龄超过75岁以上加2分

有高血压加1分

有糖尿病加1分

长期抽烟加1分

得过心肌梗死加1分

得过短暂性脑缺血或者是脑梗死加1分

其他心脏病（除了房颤和心肌梗死等其他类型的心脏病）加1分

周围动脉性疾病（这里主要是指下肢动脉闭塞性疾病）加1分。

而患者根据上述高危因素累积的总得分可以分为不同程度的危险人群

如果总得分在0~2分之间，那么脑梗死的年复发率就小于4%。

如果总得分在3~6分之间，那么脑梗死的年复发率是在7%~9%之间。

如果总得分高达6分以上的话，那么脑梗死的年复发率大于等于11%。

当然这个量表只能作为客观的一个评价工具

并不是说你的总得分小于3分以下，未来就不会得到梗死，

而如果当你的评分超过3分以上，未来就一定会得脑梗死。

这个量表的主要作用就是大家经过评估发现自己的评分超过3分以上的话，那么脑梗死的二次复发率就明显升高了。

这时候就建议大家需要积极管控好自己的高危因素，比如血压、血脂、血糖、血尿酸需要长期控制在合格范围以下，以及积极戒烟、治疗心脏病和下肢闭塞性疾病。

当然合理饮食、健康运动也是每位脑梗死患者需要长期去坚持的，如果大家不懂的话，欢迎迎参考我的专栏《预防脑梗死很简单》。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。