长期服用叶酸会增加癌症的发病风险？预防脑梗死每天吃多大剂量叶酸最有效？

最近有位50岁的粉丝朋友向我咨询，说他知道服用叶酸对于预防脑卒中非常有益，但是他同时也听闻长期吃叶酸可能会增加自己得癌症的发病风险，问我这到底是不是真的？

相信对于老粉丝朋友来说，应该都知道服用叶酸到底会不会增加癌症的发病风险，主要看以下两点：

第一点就是服用叶酸剂量，对于预防心脑血管疾病以及防止胎儿畸形，我们一般是建议大家服用的叶酸都是属于小剂量的。

而可能增加癌症的发病风险主要是指服用过量叶酸，也就是指患者每天服用叶酸的剂量超过350毫克以上才有可能发生，但是这在现实生活中很多患者完全没必要服用这么大剂量的叶酸去治疗疾病，所以这对于患者来说是一件非常不可能的事情。

第二点，很多实验研究的结论并不是指服用叶酸与癌症的发病呈因果关系，比如去年的挪威豪克兰大学医学院的研究，主要对象是吸烟患者与肺癌的发病关系。

其中90%以上的人群有长期吸烟史，以及有26%的人已经得了肺癌，但是它的这项实验研究结论却提示服用叶酸会增加肺癌的发病风险以及提高癌症的死亡风险，所以这样的实验研究得出的结论是非常不靠谱的。

而目前更多的实验表明，少量或者是适量服用叶酸可以维持DNA甲基化水平，从而抑制癌症基因，是可以帮助预防癌症的发生的。

但是必须要强调的是对于已经得了结直肠癌、胃癌等恶性肿瘤的患者，千万不要擅自服用叶酸，因为实验表明服用叶酸可能会加速癌细胞的生长速度，从而提升癌症患者的死亡风险。

当然服用叶酸的好处是要明显多于坏处的，不然医生也不会建议大家去吃，而服用叶酸最大的一个好处就是可以降低血液中同型半胱氨酸的水平。

研究表明了同型半胱氨酸与血管内皮损伤、血小板增加以及血栓的形成存在着密切的关系，所以服用叶酸降低血液中同型半胱氨酸的水平，尤其是合并有血压升高的H型高血压患者，可以明显降低这些患者得脑梗死、心肌梗死等危重的心脑血管疾病的发病风险。

而目前对于合并有同型半胱氨酸升高的H型高血压患者，我们是建议大家每天服用叶酸剂量是0.4~0.8毫克每天一次就可以了，不必要服用大剂量叶酸就可以达到有效预防的目的。

最近有一位已经得过两次脑梗死患者给我留言，想加我的联系方式跟我一起学预防脑梗死的相关知识，这个问题完全可以参考我的专栏《预防脑梗死很简单》。

因为这个专栏并不是什么虚无缥缈的东西，大家完全可以作为生活中的一项技能，从而帮助大家提高对心脑血管疾病的认知水平，提前达到预防的目的。

好了，今天就聊这么多，关注医学科普，关注神经内科曾大夫。

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