那么,肌酐升高代表一定会发生肾衰竭吗?
肌酐升高的直接原因是肾功能损伤,导致滤过代谢能力下降,毒素蓄积在血液内容。肾衰竭发生的原则是肾功能受损后严重,引起毒素蓄积以及一系列并发症的总体情况。肌酐升高是反应肾功能的一项主要指标,但并不等于一定肾衰竭。
部分肌酐升高后并没有走入肾衰竭,而是维持病情稳定没有恶化发展或进展速度缓慢。肌酐升高代表着血液内毒素蓄积比较多,需要改善全身血液循环的状态,同时提升肾小球的滤过功能,在尽可能纠正病情治疗的同时肾功能会逐渐稳定,不会很容易就发展到肾衰竭。
很多人重视降肌酐治疗过程中,都是寻求快速降肌酐的药物,确实有一些药物能干扰肌酐的监测比如羟苯磺酸钙、维生素C等,一旦停药或减药肌酐的真面目就暴漏无疑了。如果盲目地吃一些降肌酐的“特效药”,反而会造成耽误病情,越拖越严重。
改善肌酐持续升高的情况,这3点都息息相关:
改善肾脏内部的血流
肾脏内部肾组织细胞纤维化、增生发展,导致组织机构被破坏,内部血液流通出现异常。肾脏局部血流信号异常,继而引起全身的血液循环较差,导致血液内毒素水平异常升高,包括肌酐、尿酸、尿素氮等指标均有异常。
改善血液信号要抑制肾细胞纤维化及增生发展,首先重视肾脏内炎症反应的抑制,增强抗炎相关药物。其次要及时清理已经完全纤维化的肾细胞来减缓毛细血管堵塞导致的血液信号差,以及对肾脏细胞的血氧供应差的情况,加剧的肾功能损伤。最重要的一点是预防肾内压过高,防治高血压、高血脂及栓塞等情况的发生。及时调理水钠代谢平衡的情况,来减缓肾脏代谢压力,疏通组织间隙血液流通。
挽救受损较轻的肾细胞
肾细胞受损的过程是逐渐纤维化再到完全纤维化最后硬化发展,这期间早期纤维化的肾细胞有恢复正常的空间。因此在肾功能不全后首先采取保肾治疗。逆转受损较轻的肾细胞为主。
那如何针对受损较轻的肾细胞进行改善用药?
在改善引起肾脏细胞增生纤维化的原因方面,激素与免疫抑制剂类药物更有效果,但不能从根本上改善受损伤的情况,主要是起到调理作用,因此要联合中医药从根本上调理免疫力系统,同时疏通血液循环,给肾细胞血氧得到改善后,部分完全的肾细胞分子会得到改善,延长生存寿命,继续维持发挥部分作用。
整体肾功能的情况也会逐渐好转,病情得到明显改善,肌酐等指标也会平稳下降。
辅助治疗不能少
除了用于从根本上稳定肾功能,降低肌酐水平,一些辅助性治疗措施可以保证肌酐水平更稳定,且控制得相对较低。
辅助性治疗一方面防治急性肾损伤,引起的肌酐骤然升高。比如感染、脱水、药物肾毒性损伤等,另一方面是改善饮食习惯,清淡饮食且营养摄入全面。多吃高纤维、高维生素以及优质蛋白的食物,少吃精细食物以及高油脂高糖高盐的食物。
减轻肾脏的代谢,同时避免引起造成生存更多氮质化合物造成肌酐尿酸尿素氮都指标波动。