肌
少症
Sarcopenia
肌少症（Sarcopenia）指与增龄相关的进行性、全身肌肉量减少和/或肌肉强度下降或肌肉生理功能减退。研究显示，肌少症在≥65岁老年人中患病率为20％ ，而在≥80岁人群中达50％ ～60％。肌少症的患病率随年龄增加而增加，且男性相对女性有更高的患病风险。肌少症在老年人的发生率很高，将是老年人一个未来面临的主要健康问题。
肌少症的发病机制
遗传倾向：遗传因素能在很大程度上决定去脂肌量和肌肉的强弱，基因和种族是重要的影响因子，肌力随性别、年龄、身体状况的不同而变化。
激素水平的变化：如睾酮、雌激素、生长激素、胰岛素样生长因子(IGF-I)等水平下降及胰岛素抵抗等，可导致骨骼肌逐渐减少。
营养物质不足：包括维生素D的摄取不足、蛋白质合成的减少，与肌肉的功能和力量呈正相关。
神经-肌肉功能衰退：老年人运动神经元的数量和神经组织的再生能力下降；肌肉成分变化、质量下降，肌肉中的快速纤维(I型纤维)下降，以慢纤维(Ⅱ型纤维)为主。
活动减少：老年人运动量下降，导致自噬活性过度升高，骨骼肌线粒体内蓄积大量具有氧化性的有害物质，造成肌肉的损害。
炎症：炎症反应可介导体内产生一系列细胞因子如肿瘤坏死因子-α、白介素-6、白介素-1，可导致蛋白质分解增加，促进骨骼肌的分解代谢及加速肌少症的进程。
氧化应激：证据表明氧化应激是肌肉消耗背后的驱动机制，氧化应激水平升高会导致骨骼肌过早退化，造成肌营养障碍。
肌少症的危害
患有肌少症的老年人站立困难、步履缓慢，容易跌倒骨折。这样就会导致老年人的运动受到限制，并使身体出现危险。据统计，有39.0%的男性及30.6%的女性失去独立居住能力，给自己及家人造成许多麻烦。
更为隐蔽的危害是肥胖型肌少症，这种肌少症体现为肌肉减少而脂肪增多，这样的老年人看上去不太消瘦，往往意识不到自身存在的肌少症，所以对老年人健康的危害性更大。
肌少症不仅影响骨骼健康，更会降低并影响人体主要脏器的功能。可能会引发心血管疾病，导致心脏和肺脏的衰竭，增加老年人的全因死亡率、致残率。
肌少症还会诱发多种代谢综合征。肌肉衰减会影响血糖调控能力、血脂代谢能力等，是诱发糖尿病、高血压、高血脂等慢性疾病的重要原因。
肌少症还会导致情绪障碍，这是因为肌肉功能退化，日常生活能力变差，食欲退化等，容易致使老年人心理状态失常，并相继出现焦虑、抑郁、暴躁等问题。
肌少症的干预
锻炼：研究证实阻抗训练能够增加老年人的肌肉容量、肌肉力量、改善肌肉功能从而提高生活能力。阻抗练习至少持续8-12周，每周2-3次，并根据个体差异逐渐增加强度及时间。
营养：研究证实提供充足能量（24-36kcal/kg/d）和特殊的营养素能够阻止肌少症进展，甚至逆转肌少症。
药物治疗：肌少症的药物治疗目前还处于探索阶段。有研究报道使用雄性激素和脱氢表雄酮(DHEA)治疗肌少症，但结果尚无定论。
参考文献：
老年肌少症的诊治和研究新进展《中国老年学杂志》2018
老年人应慎防肌少症《家庭医学》2019
潞河医院老年医学科
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