作者:陈建国
《金匮要略》中云“脉当取太过不及”,我们就用太过不及来判断阴阳盛衰,并且可以直接指导治法,这对于临床的指导意义实在是太大了!
并且,这样的脉法在临床中非常容易体会和掌握,与一般教材所谈到的 24 种脉象或 28 种脉象相比,直接简化到了三种脉(正常脉力、太过脉力、不及脉力),非常简便易学。尤其重要的是:阴阳脉法与仲景书中指出的大法直接对应,这正是我苦苦寻找多年的目标!
至此,贯穿中医“理、法、方、药”四个元素,并且涵盖中医诊断和治疗的理论体系已经完善,我们今天为此起了一个名字,就叫“仲景阴阳脉法”。
那么,这样的认识,这样的做法,仅仅是我自己的个人想象还是在历史上也有共鸣呢?我就从阴阳盛衰理论和阴阳脉诊的这个角度查阅古籍,发现对于这个方向的认识,李东垣、朱丹溪也有涉及;明代的周慎斋,在左血右气上多有发挥和应用;最值得一提的是民国的王雨三先生,对阴阳盛衰理论进行了深入的思考,也和脉诊结合了起来,与我们得出的结论总体是一致的。并且王雨三先生还用这样的方法治疗了大量危重急症。
“仲景阴阳脉法”这个理论体系,在我的头脑中早在 2014 年就完成了构架,并且经过了大量的临床验证。随着对经方脉证的反复临床体会,许多常用的经方脉证,我已经非常有把握。2017 年之后,我开始对于经方的脉证进行点滴的分享。2019 年 8 月,我们组织了一次学习班,中国中医药出版社师承编辑部的刘观涛主任是我的同门师兄,他正好有时间过来观摩,结果他发现我对经方的脉诊比较重视,建议我将其撰写成为较为系统、完整体系的学术专著。之后电话沟通交流不断,约定索性找一个较长的时间进行深度探讨。
为了不受干扰,我们索性直接利用共同的假期,“AA 制”奔赴一个遥远的小岛,边聊学术边休息,面朝大海,畅聊经方,岂不轻松愉快还收获满满,真是皆大欢喜。实际结果完全出乎了我们两个人的预料,2019 年 11 月,我们在小岛的六天度假,其中的五天全部关在房间里探讨学术,甚至从早晨开始,一聊就到了天黑,连外出参观、逍遥一游的时间都没有。我们相视哈哈大笑,这哪里是旅游,简直就是关在房间的“监牢生涯”。师兄弟两人交流学术的过程也并不顺畅。由于这套学术体系是先从经方的脉诊开始的,由脉诊到脉证,再到仲景阴阳脉法。那么,当然是先从脉诊开始沟通,结果仅仅是脉诊的浮脉和沉脉,我们就开启了激烈的学术碰撞,有时几乎吵了起来!好在没有什么尴尬是一顿美食不能解决的,如果不行,就两顿,呵呵,基本的兄友弟恭还是毫不含糊的。但整整五天,我们拿着宾馆房间盛衣服的圆形竹篓模拟脉管,争论浮脉和沉脉的各种“界定”情况。
基于已经反复临床实践过,刘观涛师兄鼓励我直接就把这个体系进行公开发布,在他的极力推动和帮助下,这也使得我下定决心,将这套体系公开与大家分享。2020 年春节过后,正值国内疫情,《仲景阴阳脉法》的文稿几乎是一气呵成,大约是在一个月内完成的。其实,这是我三年之间断断续续手稿的整合而已。其中的病机脉证图,由于设计和美观等原因,改版了数次,花费了一些时间。
随着文稿《仲景阴阳脉法》进入了出版程序,我在这个间隙,又将常用的 50 首经方的病机脉证图进行了更加详细地阐释。疫情期间的四个月,两本书的文稿都完成了。仲景阴阳脉法体系可以很好地指导经方的应用,同时,也完全可以指导后世方的应用。掌握了仲景阴阳脉法,再读后世中医著作,特别是其中的病案,就会有非常清晰明了的感觉,对于我们的中医学用很有帮助。若有人认为仲景方擅长攻邪,而在扶正补益的方药方面相对欠缺,那么,完全可以把后世朱丹溪、李东垣、薛立斋、汪绮石等人之方融入“仲景阴阳脉法”体系,使得应用更加清晰准确。
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