●Q:我近50歲,因女性荷爾蒙不足,生活品質下降,服藥(荷爾蒙和催經的藥)斷斷續續已將近五年,是否對健康有影響?婦產科和一般外科的醫師看法相左,取捨陷入兩難,目前除藥物減半,還補充植物荷爾蒙,我該漸漸停藥了嗎?需要每年照乳房攝影嗎?(香蜂草)
A:不少人以為停經後才進入更年期,其實不然,更年期可以更廣泛區分為更年期前、中、後三期。
女性更年期平均年齡為45到55歲,有些婦女早在月經停止前5到10年,就開始出現不適,最常見症狀為失眠、情緒低落或腰痠背痛,渾身覺得不對勁。不少婦女卻沒意識到,出現這些症狀時就是更年期前期,提醒更年期即將到來。
到了更年期中期,月經變得紊亂、經血量時多時少,停經後就是更年期後期,可能持續到六、七十歲,甚至延續到生命終了。
台灣更年期健康學會諮詢專線接獲民眾諮詢,最常見的更年期症狀為腰痠背痛、失眠、情緒低落等,比熱潮紅、心悸等典型症狀更多。與西方人相比,東方人的熱潮紅比率反而較低。
也因為更年期症狀多元,有些婦女看錯科,因為腰痠背痛找上骨科,或為失眠、心悸看精神、心臟科。
盡早治療更年期,不只能減輕不適,還能減緩骨本流失速度及未來骨質疏鬆的可能性。治療上,以低劑量治療為主,目的在解除症狀不適,且用藥半年後可先停藥,若無不適就可不必再吃藥。
由於美國WHI荷爾蒙治療臨床研究報告發現,使用更年期荷爾蒙療法逾五年,血栓、乳癌風險可能上升。臨床上,除建議沒不適症狀後及早停藥外,通常會以五年為治療上限。若已斷斷續續治療五年,建議應可停藥。
若停止治療後仍覺不適,可改採症狀治療,像泌尿、陰道系統不適,有雌激素擦劑可用,失眠、熱潮紅亦然,都有藥物可緩解,或改用新一代藥物「類荷爾蒙」。(