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郭生白传习录精要(49)

郭生白传习录精要

87.麻杏石甘汤,白虎汤,越婢汤的共性

都是治大肠。

88.清法与下法

从轻到重:

白虎汤→白虎加人参汤→调胃承气汤→小承气汤→大承气汤。

白虎汤证:发热恶热,表里俱热,汗出而渴,脉洪大滑数。

白虎加人参汤证:发热恶热,大渴,欲饮水数升。

调胃承气汤证:发热恶热,腹有硬屎。

小承气汤证:发热恶热,腹硬满,谵语,不大便,无硬屎。

大承气汤证:发热恶热,日晡潮热,不能食,腹硬满而疼,不大便六七日上至十余日,神昏谵语,循衣摸床,再发展就死了。

89.下法

下法用于失治误治后,排异趋势向内的病势,特征:不大便,心下痞硬胀满疼,舌苔厚,发黄,有发热,弱脉,沉脉不能下。下法可把全身组织中有害物质排出。

90.调胃承气汤

有燥屎,用调胃承气汤。

大黄 芒硝 甘草

大黄促进肠子蠕动,分泌。芒硝形成高渗溶液,软化燥屎。

承,即平,即不卑不亢,承气即平胃家气。

91.小承气汤

不大便,痞,胀满,无燥屎,气胀,用小承气汤。

大黄 厚朴 枳实

92.大承气汤

不大便,痞,胀满,硬,疼,用大承气汤。

大黄 厚朴 枳实 芒硝

注意事项:

神昏谵语,日晡潮热,若循衣摸床者,欲死也,下,得硬屎六七枚,硬到斧头都砸不破,下法,是肠道分泌排异,与屎同下,下后,喝米汁(稀小米粥纱布过滤,取清汤)。

日晡潮热,发高热前其实有低热。

不大便,自利青水(青即黑,黑水,是血),色纯青,急下之。

大承气汤证强调手足濈然汗出,说明全身都出汗了(手足离心脏最远),说明绝无表证,可以放心攻里了。

93.大黄甘草汤

食入即吐,大黄甘草汤,朝食暮吐不行。

94.暴食后腹胀

吃多了东西,不发热发冷,也可用下法。

大黄 枳实 厚朴 当归 牛膝 丹皮 桂枝

没有气体不用枳实厚朴,大规矩是从大便排,可以突破小规矩,比如吃了海鲜出皮疹,用大承气汤而病愈的例子,这是服从大规矩的,此即法无定法,机圆法活,但此例用大承气汤原方,还不能算,若去厚朴枳实芒硝,加活血解毒药,才算。

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