初诊日期1967年9月3日:腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多,经检查为“胸腰椎骨质增生”,中西药治疗未见明显疗效。近一月来身热身重,午后加重,双下肢轻度浮肿。舌苔白腻,脉弦滑细。胡老辨证为太阳表实热挟湿,为麻杏薏甘汤方证,方药用:
结果:上药服三剂,身热身重减轻,又服三剂,身热已,腰膝酸疼减。又经检査确诊有“肾孟肾炎”。改服猪苓汤加防己、苍术等加减,治疗一月余,诸症皆消。『分析』
一诊时病家的脉证表现是：腰膝酸疼、右臂酸胀、背拘急一年多，近一月来身热身重,午后加重,双下肢轻度浮肿，舌苔白腻,脉弦滑细。
1、别六经
1）背拘急、臂酸胀、腰膝酸疼、无腹泻、无纳差、无腹胀——表证；
2）无神疲、无乏力、无厥冷——排除阴证；
二者可以确定是太阳病。
3）身热、午后加重、无便秘、无腹胀痛——阳明热证。
以上可以确定是太阳病兼阳明热证。
2、辨八纲
1）身热——热证；
2）无神疲、无厥冷——实证。
3、定方证
1）身重、浮肿、苔腻——水饮；
2）太阳病、阳明热证再加上水饮，就确定是麻杏薏甘汤。
4、药物及煎服方法
麻杏薏甘汤：麻黄9克 杏仁6克 薏苡仁18—30克 炙甘草6克，九碗水泡四十分钟，煎至2.5碗，去上沫，分三次温服。
二诊时身热痊愈,腰膝酸疼减，疾病已经明显好转，因为肾盂肾炎而改用其他治疗方案。
