胡希恕医案64

『医案』程某，女，33岁，病案号37488。

初诊日期1967年3月7日：左偏头痛一年，西医诊为三叉神经痛。反复发作，时轻时重。既往有肝炎史。近日发作较重，左侧头面、眼眶皆痛，伴头眩而晕，大便溏泻，一日2~3行，经细问也大约一年，口干不欲饮，舌苔白根腻，脉沉细弦。证属上热下寒，治以苦辛开降，与半夏泻心汤加吴茱萸：

半夏四钱，党参三钱，黄芩三钱，黄连二钱，干姜二钱，炙甘草二钱，大枣四枚，吴茱萸三钱。

结果：上药服三剂，头痛、便溏皆好转，上方减黄芩为二钱，加生石膏一两，继服12剂，头痛已，大便如常。

『分析』

一诊时病家的脉证表现是：左头痛，头眩而晕，便溏，口干不欲饮，舌苔白根腻，脉沉细弦。

本证的六经八纲不显，属于邪气为患：

便溏、头晕、头眩、头痛、苔腻、脉沉细弦——水毒为患，主要是水饮大，病家以头痛为主诉，考虑泽泻汤合苓桂术甘汤。

胡老此时选择的是半夏泻心汤合吴茱萸汤，如果此时有明显呕吐，那么吴茱萸汤是合适的，没有热象也没有心下痞的情况，所以用半夏泻心汤的原因不明。