胡希恕伤寒论学习笔记128

​128、问曰：病有结胸，有脏结，其状何如？答曰：按之痛，寸脉浮，关脉沉，名曰结胸也。

从这一条开始就进入了太阳病下篇，太阳病是分成上中下三篇，上篇是讲最典型的太阳病，像是桂枝汤证、麻黄汤证、大小青龙汤证，中篇讲太阳病的一些变化，这些变化还跟太阳病有比较明显的关联，下篇继续讲变化，但跟太阳病的关联就越来越小了。

128条是采用问答的形式，学生询问仲师：我听说有结胸病有脏结病，这些疾病的表现都是什么呢？仲师在这条先回答了结胸病的表现，就是心下部位一按就疼痛，摸脉的话，寸脉是浮的，关脉是沉而有力的。然后在129条又回答了脏结病的表现，明天我们再分享129条。

结胸这个病实际是结在心下部位，也就是胃脘部，病情轻的话，只是心下硬满疼痛，这称为小结胸病，重的话心下以及整个腹部都硬满疼痛，这就成了大结胸病了。

这种结是火热跟水饮或者说是火热跟痰湿共同造成的，结聚于心下，此处气机郁闭不通，所以关脉沉而有力，关脉就主中焦胃脘心下，因为心下郁堵，所以上焦之气该降而降不下去，从而寸脉浮，这时的浮，完全不代表表证，这个浮是关脉沉导致的。治疗上通降心下，将火热跟水饮都排下去，身体就痊愈了，后面的条文有具体的治疗说明，到时我们详细分享。