胡希恕伤寒论学习笔记140

​140、太阳病，下之，其脉促，不结胸者，此为欲解也。脉浮者，必结胸。脉紧者，必咽痛。脉弦者，必两胁拘急。脉细数者，头痛未止。脉沉紧者，必欲呕。脉沉滑者，协热利。脉浮滑者，必下血。

这一条可能只有第一句是仲师的原话，后面的都是衍文。

病家得的是太阳病，应该用汗法治疗，却误用了攻下的方法，出现了促脉，同时没有结胸的表现，这说明趋于体表抗邪的正气没有陷下，所以身体有欲愈的可能，这一条跟前面的21条是一致的，可以考虑用桂枝去芍药汤来加减治疗，这种促脉的病机也就是15条提到的“其气上冲”。

“脉浮者，必结胸……脉浮滑者，必下血”，我认为是衍文，也就是后人添加的。这么判断的原因有两个，一是论述太具体、太繁杂了，这不是仲师的行文风格；二是有些武断，以第一个的结胸为例，小结胸的话，可以出现脉浮滑，大结胸就是沉紧、沉迟有力了，并且最后又说“脉浮滑者，必下血”这与小结胸病的脉象也矛盾，临床上我们不能单纯的依靠脉象就下结论，还得是脉证合参。

这一条我们重点理解第一句就可以的。