145、妇人伤寒,发热,经水适来,昼日明了,暮则谵语,如见鬼状者,此为热入血室,无犯胃气及上二焦,必自愈。
这条也是说女性感受风寒邪气,导致了发热,这时月经恰巧来了,出现了白天精神正常,到了晚上就胡言乱语,好像看到鬼一般的情况,这是热入血室导致的。最后这一句“无犯胃气及上二焦,必自愈”,既是对医家说的,也是对病家说的,就是仲师告诫他人,这种情况下不要随便折腾,别用攻下的药影响胃气,也不用发汗的药影响上中二焦,这种只有晚上谵语的病症是可能自愈的。
一开始的伤寒发热,有可能是太阳病,还是按太阳病的汗法辨证施治即可。
等到月经来了,其他的病症都没有了,只是“昼日明了,暮则谵语”,这是“热入血室”导致的,因为此时的月经还是正常的,所以热跟瘀血是可能随着月经而排出的,因此仲师说“必自愈”,也就不要随便折腾治疗了。
这条很重要的提示就是——在临床上不要看到病证就想着治疗,人体正气时时刻刻都在维护自身健康,当正气的自愈机制可以正常发挥的时候,我们就不去干预。当正气不足、病证多且复杂时,再去治疗,治疗也是帮助正气、恢复正气的本来状态,而不是越俎代庖。
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