胡希恕伤寒论学习笔记145

​145、妇人伤寒，发热，经水适来，昼日明了，暮则谵语，如见鬼状者，此为热入血室，无犯胃气及上二焦，必自愈。

这条也是说女性感受风寒邪气，导致了发热，这时月经恰巧来了，出现了白天精神正常，到了晚上就胡言乱语，好像看到鬼一般的情况，这是热入血室导致的。最后这一句“无犯胃气及上二焦，必自愈”，既是对医家说的，也是对病家说的，就是仲师告诫他人，这种情况下不要随便折腾，别用攻下的药影响胃气，也不用发汗的药影响上中二焦，这种只有晚上谵语的病症是可能自愈的。

一开始的伤寒发热，有可能是太阳病，还是按太阳病的汗法辨证施治即可。

等到月经来了，其他的病症都没有了，只是“昼日明了，暮则谵语”，这是“热入血室”导致的，因为此时的月经还是正常的，所以热跟瘀血是可能随着月经而排出的，因此仲师说“必自愈”，也就不要随便折腾治疗了。

这条很重要的提示就是——在临床上不要看到病证就想着治疗，人体正气时时刻刻都在维护自身健康，当正气的自愈机制可以正常发挥的时候，我们就不去干预。当正气不足、病证多且复杂时，再去治疗，治疗也是帮助正气、恢复正气的本来状态，而不是越俎代庖。