郭老治病治系统，
本能医学三足鼎。
代谢免疫内分泌，
大系统套小系统。
离病说药不值钱，
系统思维系统观。
方系统对病系统，
对准系统说药性。
方论论及方系统，
须臾不离病系统。
两个系统成一统，
一统之中说药性。
药不须多妙在用，
妙用关键在系统。
为何言必称系统，
病势存于系统中。
系统思维系统论，
系统方法不对症。
水气病方论
引言：水气病和积液的划分
一、心下有水气
二、停饮
三、清热利尿之排异（心下之水）：五苓散
四、解毒利尿之排异（急性肾炎）：猪苓汤
五、治停饮的自主调节方：苓桂术甘汤
六、利尿方（排异）
与水气方（自主调节）之比较
七、少阴阶段的水气：真武汤与茯苓四逆汤
八、十枣汤和大黄甘遂汤
九、郭老自拟利水方
引言：水气病和积液的划分
积液是西医用语，意为“水肿发生于体腔或室管内的病理状态”。体腔是动物体内脏器周围的腔隙，室管则指脑部的腔室及其联通管道。西医认为，积液是一种病理表现，就是人体不应该出现大量液体的地方出现大量液体，这种液体是病理性的，比较常见的是管腔类脏器，比如关节腔、子宫、胸腔都会出现少量的液体，包括渗出液和漏出液，还有其他的液体，成分比较复杂，引起的原因也很多样，比如感染、肿瘤、结核、心力衰竭甚至免疫性反应，这些都会引起积液的产生，比如关节腔出现了积液，引起的原因主要是无菌性炎症，患者可能伴有风湿和类风湿性疾病。
郭生白将积液等同于中医所谓“水气”，他指出“水气即积液,包括胸腔积液、心包积液、鞘膜积液、脑积水等”。一般而言，中医的“水气病”包括但不限于积液病，“停饮、干呕、干咳、噎、下利、晕眩、水肿、心悸、小便不利、尿潴留”等症状都是“水气病”的表现。
这个水气病，在西医看来，不管它叫什么，什么原因导致的。那都是西医的看法。可从中医看，就得说中医看到的原因。中医时刻不能忘记整合，把各种积液整合到水气病上，中医看的原因是什么？中医研究功能，功能低落是水代谢障碍出现的最根本原因。积液病，水气病，痰饮病，都是发生在慢性功能性疾病中的病理产物。
有鉴于此，我们从中医角度，将“水气病”分为两类：一类是积液病（可视为慢性功能性的水气病）；一类是急性具有某些排异特征的水气病，这类病沿用“心下有水气”或“停饮”的中医传统提法。
本篇侧重急性的、具有一定排异特征的水气病，尚未形成体内“积液”。
一、心下有水气
你看张仲景他不说，胃吧，肠吧，什么肝吧，心，肾，膀胱，他不大提这个东西。为什么呀？他知道，不是在哪个器官里头，就是在哪个器官里头，也不是哪个器官的病，这是张仲景跟其他人不同的地方。也就是说他的医学思想，他的理论，他的方法，都跟别人不同。特别是跟脏腑辨证不同，他说心下，他可能应该说胃，他不说胃，他就说心下。心下是哪儿呢？这儿。这儿是哪儿呢？心下。就是不说胃，也不说肠，大家记住这一点。他是一种系统观，他看到的是系统，不是哪一个器官，哪一个组织，是哪一个区域，这个区域是哪一个系统，大家注意这一点儿。
什么是心下有水气？干呕，呕大家知道呕吐，呕吐有这么几种情况。一个是，有物无声，没有声音，呕，一呕，哗出来啦，这种叫吐；有的是，有声无物，光有声音，哇哇哇，吐不出东西来，叫干呕。无物有声，叫呕，无声有物叫吐。有声无物，干呕，这个是干呕。声音是从哪儿来的？呕是从哪儿来的？呕，是我们这个膈肌，膈肌是这个样子，胃在膈肌下头，这个膈肌，急剧地收缩，压这个胃，腹肌也收缩，也排挤这个胃，胃里的东西，自然就都往上走，但是食道张开了，他就吐出来了。他这个干呕，光是哇哇哇吐不出东西来。为什么吐不出东西来呀？这干呕是什么意思？
干呕是一种排异反应，他要把胃里有害的东西排出来，可是胃里没东西，没东西可排。东西在哪儿呢？在这个胃的组织里头呢，组织里头停驻的液体。咱们习惯听的什么多呀？胸腔积液，心包积液，什么这个鞘膜积液……这是现代医学的说法，中医叫水气。这个水气在胃这一部分，在组织里头，他吐不出来，它要在胃里头，这个能吐出来了，在组织里头的东西就吐不出来，所以就形成了一种干呕。我们一看干呕，这是个排异反应，膈肌剧烈的收缩，腹肌也在收缩，挤压这个胃，把胃里的内容物挤出来，他没有，形成了干呕，我们就知道，这是心下有水气。
呕吐、干呕、喜呕的区分。干呕，心下有水气，一看干呕，知道心下有水气，干呕只是一个症状。什么叫干呕？什么叫呕？呕，干呕，就是老想吐，但吐不出东西来，想吐吐不出来，这叫呕，喜呕，这个你得分清楚，干呕。我说明什么是干呕？有声音，没有内容物。你什么叫声音吗？“哇”，这叫干呕。像你说的没有声音，也没有内容物，反正是想呕，对不对？这是另一种，这不是水气。说起来这些东西，我们区分这些东西，这是我们从现象，看到本质那个过程，说句中医的习惯用语，叫辨证。实际上我们是从现象思辨到本质这个过程，就是从现象到本质的一个过程。我们从“哇”，有声音没有物，我们知道是有水气。我们知道，想呕没有声音也没东西，我们知道这叫呕，或者叫喜呕，老想呕。还有一种，呕吐。“哇哇”出来了，呕吐，我们从这些现象看到本质。是水气啊，还是失调啊，还是排异呀，这是它的本质。
咳，就是咳嗽，咳嗽也是排异反应，他把肺里头的东西，分泌出来的东西，咳，吐出去，痰嘛。说肺出血啦，也是异物，咳出去，吐血，吐痰。痰有不同的形态，因为不同的趋势，不同的病种，不同的形态，有稀痰带泡沫的，有浊痰像脓一样的，有的是白的透明的，这都说明，这个病理的趋势不同。这个是咳，干咳，没有痰。为什么没痰？痰是从哪儿来的？是从肺里气管里分泌出来的东西，往外排，咳，吐出去。但是这个，液体没在气管，不在气管，不从气管分泌。比如说胸腔积液，在哪儿存着呢？在胸腔。肺有水肿，在哪儿呢？在肺的组织里头呢！所以他这个咳，有一个特点，没有痰。这是一个，要有痰的，就不是水气。只要说是水气，是在组织里头，储留的液体，所以他咳不出来，他吐也吐不出来。
再一个是噎，吃东西噎，这个往往就被人误解为，哎呀，我这个食道呀，长瘤了吧。不是，这是食道的水肿，食道有水肿，他就感觉这儿有东西，吃东西呀，这个吃东西的时候，食道是运动的。这个食道的肌肉，是一个环一个环的，这个食物到这儿来了，这儿松了，上头紧了，这儿紧了，下头又松了，这是往下走。到往上走的时候呢？是做反向的运动，今天说噎，这个食物往下走很困难，这是食道的水肿，有噎。
水气、肿瘤、慢性咽炎三种“噎”。他这个噎和肿瘤啊，截然不同，咱不说别的，光说这一个噎，这个水肿常有常没有，或者是噎，这也是水气，组织里头的水气。有水气的噎是有时有，有时没有，肿瘤的噎也是时有时无。二者区别在于：水气的噎是这会儿噎一会儿他不噎了，他平卧着喘或者是咳嗽，坐起来好多了，他就是一个合并着感冒，和不合并感冒，不一样。合并着感冒的这个，这个趋势相同，就是小青龙汤，不合并感冒的，那是杂病的方子，也是排异；食道有水气和慢性咽炎感觉也不一样，水气病喉咙这儿不疼光噎不疼，慢性咽炎喉咙疼，慢性咽炎也有异物的感觉，但不是水气。
如果或者是下利，下利就是拉稀，一天十次，二十次，十几次的拉稀，这是肠里有水气，肠里有水气，也是在组织里头的，并不是在肠子那管道里，要在管道里，排出来就没有啦！他不是，他在组织里头呢！所以他老想排，老想排，排不出水去，只是少量的排出一点儿粪去，而且很稀薄的粪。
小便不利，一天十次小便，八次小便，每次小便排一点儿，五次小便，没一次正常小便排的多，代谢不出来，所以小便就不利，水储留着，代谢不出来，这是有水气的一种现象。
凡是有水气的，咳，都是无痰的，喘，也是无痰的。但是它还有一个特征，就是体位，不管你是喘，还是咳，你要是卧位，就重，老咳老喘，喘得厉害，坐位马上就显好。为什么？因为是有水气，你一想就知道，这个水是有重量的，它在组织里头，是可以活动的。如果说他要是，卧位，平躺着，这个水气在肺里头，整个一个肺里头都有水，所以咳、喘就加重，他要是坐位，坐起来，这个水是向下，这肺的下半截充满了水，上半截就轻了，所以他这个呼吸，或者是这个气管的分泌，就少了，他的咳也好、喘也好，就相对地大大地减轻了，这是喘和咳的一个，有水气，和不是水气的，一个不同的表现。
二、停饮
停饮是一类典型的水气病，症状表现为“心下逆满、气上冲胸、头眩、虚烦、脉沉紧”，苓桂术甘汤主之。
停饮是循环不足产生病理物质。这一个也有小便不利，小便不利不是排异和自主调节的特征，停饮是脉沉紧，循环不足，它这里面这个饮是病理产物是分泌出来的，是先有了一个病才有的这个病理产物。这不同于五苓散和猪苓汤利小便，利的是水，利的小便是因为什么，因为功能障碍才有了小便不利。那一利小便排出去就好。停饮则不是，你利小便排出去，一次两次，十次这个病不见得你能治好，这是个慢性病，这是个循环不足。体能很虚弱，没有排异反应，你只要是这个人没有热，脉弦细，或者是沉紧，头眩、不渴、你也有水肿，也有小便不利，就不是这么典型了。那么这个病用什么啊，有头眩记住，有头眩的就是苓桂术甘汤，五苓散没有头眩，猪苓汤也没有头眩，一头眩是这个病的特征。说起则头眩，或者是身为振振摇，都是这个苓桂甘术汤所治的症状。如果要脉沉紧，或者是沉细，体温不足，可以加炮附子。
停饮和积液没什么不同，它是发生在伤寒，就是在传染病以后，这伤寒是传染病的一种，这的伤寒不是指的一个病，是指的一类病，不管是发汗，或者是用吐法之后心下悸。停饮，饮与水，与痰之不同，饮与痰都原病理产物，粘稠者为痰，稀薄者为饮，停潴於脏器腔间，器官组织之分泌物。水是停潴组织之中，是代谢障碍。
心下逆满，气上冲胸，起则头眩，脉沉紧，苓桂术甘汤主之。这是一个水饮的根据，心下逆满，气上冲胸，心下就尖凸这个部分，这个部分不是胃吗，气上冲胸，有一种势力往上冲到胸，这是一个症状。如果站起来，要是站着就是头眩，眩得脉沉紧，这么三个根据。咱说一下逆满上冲胸和起则头眩，脉沉紧，这三个现象说明了内部的一种什么情况。
心下逆满，逆是什么啊，是从心下往上走一种势力叫逆，这个气机是以上为逆，以下为顺，以通为治，以塞为乱。这是心下逆满。这个心下逆满接着是在上边接着是若吐、若下，或者是吐，或者是下，就是或者用吐法，或者用下法，之后发生的症状，心下逆满。
这个心下逆满、（气）上冲胸，这不是一种呕吐。要是（在）胃里存的东西就会吐出来了，呕吐，这一个不是呕吐，是（气）上冲胸，只是一种感觉。排不出物来，为什么排不出物来，就是它没在胃里。它在胃以外的，在脏器间的胃以外，要是在胃以内就呕吐了，它只有一种上冲的感觉，有一种满的感觉，这是一。
虚烦，八九日，心下痞硬，胁下疼，这个胸下面，心下逆满跟这一个相比，这一个是心下痞硬，比心下逆满要严重的多，这一个胁下疼，比逆气冲胸要严重。上一条气上冲胸，这一条气上冲咽喉，又高了，胸和咽喉，冲胸和冲咽喉，冲咽喉这个症状又加重了一等，这跟前一条是一样的，比前一条的症状加重了。
这一个下头还有一条，这一条也是用苓桂甘术汤，但是它下一条说的这一条病情进一步是什么样，他也说要吐下后发汗，就是汗吐下以后出现的虚烦。什么叫虚烦，胃肠里头没有东西了，没有宿食，没有硬便这叫虚烦，这一个要是发热叫虚烦，要如果不大便，腹硬满，这不叫虚烦，这是属于实的，里头有很多内容物要排出来，这一个没有。
起则头眩，为什么站起来就头眩，这个东西是个病理产物，它本身是个有害的，它在这个血液当中进入血液再循环到了大脑。这个人就是像中毒一样，头眩，你再看脉，循环是一种什么状况，沉、紧。沉脉是循环不足的一个脉，紧是一种势，收缩血管的一种紧张状态，你看循环是这么一个状态。这个人是个什么样的人，很虚弱的人，而且在脏器间有病理产物出不来，下不去，进入血液，使大脑神经中毒。怎么办呢？
三、清热利尿之排异
（心下之水）：五苓散
茯苓40克、猪苓30克、泽泻30克、白术30克、桂枝30克，成人两次分服。
五苓散是清热利尿的排异方剂。“太阳病，发汗后，大汗出，胃中干，烦燥不得眠。欲得饮水者，少少与饮之，令胃气和则愈。若脉浮，小便不利，微热消渴者，五苓散主之。”这一条还是太阳病与发汗有关的一个杂病，还是发汗引起来的一个杂病。
大汗出来以后胃中干，什么叫胃中干？不是我们这个胃，这是说的肠，结肠，结肠干燥。还是内部的排异反映没有彻底，排异没有彻底，大汗出了以后结肠的干燥。烦燥出现了心烦不安，睡不着觉，这是排异不尽，没排好，没排干净。这个样子的病要是想喝水，别一下给喝得太多，喝得太多以后会因为胃气，胃的功能汗后比较衰弱。为什么汗后会出现胃的功能衰弱呢？因为汗后津液丧失的多，造成的是供血不足，一切的功能都会下降，所以胃要喝水不可给太多。给太多了以后，造成了胃的负担，出现毛病，不舒服，所以再喝水要少喝，多喝几次，每次喝得量要少一点，不要暴饮，暴饮会伤胃气，会伤害胃的功能。下头这两句是水逆的症状，如果这个人要脉浮还有发热，脉还浮，还有向外排异的表现，可是小便不利，喝水喝得多，老想喝水。渴和消渴的区别在哪的？渴是渴要饮水，喝了水以后就不渴了。消渴不是，喝了水以后还渴，渴还喝水，喝了水还渴，这就叫消渴。要是有消渴的，身有热脉浮消渴的，用五苓散。
为什么五苓散能治这个病？为什么不用茯苓桂枝甘草，而是用五苓散，因为五苓散是清热利尿的，我说得清热是有排异的作用，利尿的，因为有热，为了表述容易（叫）清热利尿。那一个是利尿，因为没热只有水就利尿，这个有热用清热利尿。怎么知道是用清热利尿的？你看泽泻，这是一个，有猪苓，猪苓、泽泻是利尿的，是有清热的排异能力的，这个五苓散是个排异的方剂，桂枝甘草大枣是个自主调节的方剂，这一个是个排异的方剂，清热利尿，以利尿来排异的。
五苓散第一位是茯苓，茯苓是什么药？这个药就是利小便，让全身组织所有的水分，在循环里，从小便里过滤排出去，在循环里茯苓没这个能力，桂枝有，用桂枝，膀胱里头肾里头有问题，所以用猪苓，猪苓是肾脏排异的最好的药，茯苓、泽泻用上了，白术是促使结肠吸收的，这是上头不能入，我先通下源，听明白了这个意思不？这个碗进不去水，怎么进不去水？它满着呢，它下头要有个窟窿一漏，你就倒水吧，它不就结束了吗？它那个下源小便不通，上头怎么着喝水啊？怎么能接受水呢？结肠不吸收，它不接受水，下头缺水小便不利。你看看，你弄一根管子里头充满了水，把上头堵住下头不流，你把下口堵住上头进不去水，是不是这么个道理啊。它这个五苓散先通下口，小便，小便一通，上头喝了水就不吐了，就是这么简单。
五苓散是利尿的第一张最好的方子。茯苓、猪苓、泽泻、白术俱有利小便的作用。茯苓甘淡入心利小便，猪苓甘平泻膀胱水，泽泻甘寒人肾消三焦停水，白术健脾消肿利小便，桂枝通阳化气助四苓以利水。小便通利，水的新陈代谢功能恢复，则渴自止。你看看张仲景利尿的方子，都是以茯苓为主，用茯苓的方子有多少张。一个是领军的，一个是副手的。多数人是做领军的，一个方子来主味茯苓，你想五苓散茯苓为主。苓桂甘术汤还是茯苓，茯苓、甘草，茯苓、桂枝，猪苓汤还是以茯苓为主。没茯苓不行，光猪苓也不行，多了。茵陈五苓散，还是以茯苓为主，茵陈只是利胆的。
五苓散也通血，桂枝通血。因为水是从血里来的，你只是肾循环快尿就多，这个肾是个筛子，把那没用的东西筛出去，有用的东西进入循环。这个药说我加这里头用，我看也不是说不可以，效果也不会说有什么明显的降低，也不会有明显的提高，就属于这么一种个性。所以这个经方与时方区别就在这儿，经方是药无虚设，一味虚设的药也没有；但是这个时方就比较复杂，这个你在工作的时候啊，慢慢你会形成自己的一个用药的风格习惯，一次治好了病就行，这不是中药这没有什么严格的规矩，如果要进入到了这个药无虚设，那是最高境界。多一味没用，少一味不行，但是多一味没用你不容易看出来，少一味不行能看出来。
五苓散治消渴。五苓散证消渴，老想喝水，还有啊水入即吐，下不去，为什么下不去？胃里有水，满着呢，再喝水，下不去，吐出来。但是又渴。凡是有矛盾的，这种症状表现，那个病机就在矛盾之中，你看，渴，微热消渴，水入即吐小便不利，这是五苓散。五苓散的用药，茯苓利尿，利水是全身的水，全身组织利水。泽泻和猪苓是利肾和膀胱的水，有热小便不利，是排异的药，利水有两个，一个是排异，另一个是自主调节，都是利尿。你看凡是用茯苓的体内都没有排异反应，都没有热，内部没有热，就是内部没有排异反应，用茯苓。内部有热的，有排异反应，比如说急性肾炎，急性膀胱炎，这类的病都要用，猪苓、泽泻、茯苓，有时候还用别的，比如说还用牡丹皮。
四、解毒利尿之排异（急性肾炎）：猪苓汤
猪苓35克、茯苓40克、泽泻30克、滑石30克、阿胶30克
此方针对急性肾炎，发热汗出，口渴，小便不利。
有血尿用阿胶，有尿痛用滑石。
看看猪苓汤是什么药，大家看看这个症状，脉浮、发热、汗出、口渴、小便不利，这是个什么病？谁能看出这是个什么病来？你在医院里待过的，见过急性肾炎没有，谁见过急性肾炎？这是个急性肾炎，他没说血尿他没说水肿，用不着说，够了，就这口渴小便不利。你想脉浮、发热、汗出、小便不利，这是个急性肾炎，有水肿有血尿，你记住如果说有水肿有血尿，就用这方子，有水肿没血尿也用这方子，没水肿有血尿也用这方子，因为这个，它的主题是对的，不排除个别的没有水肿的，也不排除个别的没有血尿，大部分是有水肿，有血尿，也发热的，但是小便不利必然有，发热汗出必然有，因为不恶寒，它不是向外排异的趋势，没有恶寒，有汗出。你想想，如果说在汗后并发的发热汗出，小便不利，口渴，没说不能喝水，这个是能喝水的，喝多少水也口渴，为什么？太缺水了，因为有汗所以口渴。要如果没发热没有汗，它是水肿口干不想喝水，症状会变化到这样，这是个急性肾炎，有血尿，为什么知道有血尿？有阿胶。
还有一个症状这个急性肾炎，这个排尿特别疼特别难受，这个尿道特别难受，所以又用滑石，这个滑石就治这个病，这个尿涩疼用滑石。这个急性肾炎是从尿里往外排异的，猪苓这是治热里的一张方子，里面有热就是有排异反应，小便不利，猪苓。茯苓呢就是通阳利水的，通阳是通血脉，通一切的功能没有障碍，能让一切利尿的功能扫除障碍，利水，利的是全身的组织的水，是血液里头的水，是进入血液里头的水。泽泻，泻的是肾水，肾里头的积水排不出去的。这三味药，就对于一个急性肾炎的利小便，就算完美了，各有个性又有一个共同性，这是这个药，在这个病组织的是极其的严密，又加了一个阿胶，这是治血尿的，加一个滑石是治尿道涩疼的。你记住，如果要是小便不利有热，你就用这张方子，只要有热就用这张方子，不管他热是高热还是低热，只要是有热你就用这方子，非常的平安，非常的有效，非常的容易掌握。
总之，猪苓甘平清热解毒，泻膀胱火，利小便。茯苓利小便止渴。泽泻泻膀胱火，消肿利小便。滑石通窍利水治淋。阿胶滋阴利尿治血淋尿血。猪苓汤与五苓散皆为利尿方剂，五苓散为通阳化湿，消心下之停水。猪苓汤为清热解毒消肿利窍，以泻膀胱储尿。
五苓散的用药，茯苓利尿，利水是全身的水，全身组织利水。泽泻和猪苓是肾、膀胱，有热小便不利，是排异的药，利水有两个，一个是排异，另一个是自主调节，都是利尿。你看凡是用茯苓的体内都没有排异反应，都没有热，内部没有热，就是内部没有排异反应，用茯苓。内部有热的，有排异反应，比如说急性肾炎，急性膀胱炎，这类的病都要用猪苓汤，就是猪苓、泽泻、茯苓，有时候还用别的，比如说还用牡丹皮。
文蛤散也是排异的，五苓散也是排异的，都是排异的，凡是利尿的药，有猪苓、泽泻，就是排异的，如果没有猪苓泽泻，仲景是只用茯苓一味，这个是自主调节的。咱们还没有讲到有一部分是既有调节有排异，有这么一部分，你把它列在排异系统也行，列在自主调节系统也行，反正都有令人不舒服的地方，就不如拿出来，单独的成为一个系统。
五、治停饮的自主调节方：
苓桂术甘汤
茯苓40克、桂枝30克、白术20克、甘草20克，
成人两次分服。
这个水气的特征，你看看是什么，头眩目眩，甭管头眩甭管目眩，头眩目眩一回事。治头目眩，什么叫眩，眩是什么感觉？眼睛看东西，看着这东西动，你看说文解字怎么解释这个眩：目视动乱也，这个眼睛看见的东西都是乱动的，这么一种感觉，你受了受不了啊，而且又身为振振摇，全身哆嗦，欲扑地，你在哪儿就得趴在哪儿，你走不了路了。这个东西要乱动你还能走路吗？这是一种什么病啊？水，这个水是在血液里头，是血液中的水，这一个是目眩头眩，头目眩，再一个是心悸，小便不利，这是胸胁支懑，闷的慌。或者是胸中或者是胁下啊，这两个部位，特别容易积水，上冲，往上有一种冲势，这么向上一来，就目视动乱站也站不住，哆嗦，你看见了没？看见帕金森了吗？哆嗦，倒下，你站不住，这是苓桂术甘汤主治的病。
水气病一般有小便不利和水肿不用说，还有心下悸，身为振振摇，头目眩，记住这个，这方子你就用吧，非常的有效非常的平安。你就记住头目眩，胸胁支懑这两个症状。你要躺在床上好一点，一起来看着东西动，受的了受不了啊？你看它这一个系统，这治水的，接着是治饮的，再一个是治痰的，有好多好多的病，都在这个系统里头。
包括那天有人问我，这个奔豚病是什么病啊？也在这里头。有心下悸，还有脐下悸，都是因为水，心下悸是心脏嗵嗵跳一阵子，脐下悸是在肚脐下头嗵嗵这儿跳，这儿（肚脐下）干嘛跳，知道吗？这里（肚脐下）有一个大动脉知道吗？学过吧，这个大动脉在跳，大动脉干吗跳啊？它血液的水分太多，这个奔豚不是自脐下至咽喉上冲，嗵嗵嗵到这儿（脖子），连气都出不来，一会就缓解了，都和情绪有关系，多数都发生在40岁以上的妇女身上。这个苓桂术甘汤非常好用，就治头眩，没有热象，这是个自主调节的方子，把组织的水从小便排出去就好。心下悸也好，脐下悸也好，胸胁支懑也好，奔豚病也好，都是这张方子所主治的。苓桂术甘，茯苓利水，桂枝通血，白术吸收水液，甘草和中，多么简单一张方子，效果奇效我说给你。
治水的方子有苓桂术甘汤、苓桂甘枣汤（茯苓桂枝甘草大枣）、茯苓甘草汤、茯苓一味也可以治水气病，苓桂甘枣也治心下悸，这几张方子都差不多。
茯苓40克、桂枝30克、甘草13克，成人两次分服。
六、利尿方（排异）
与水气方（自主调节）之比较
五苓散症有热有渴。五苓散和苓桂甘草汤这两个方子有什么区别？五苓散五味，茯苓、猪苓、泽泻、白术、桂枝，五味。茯苓、猪苓、泽泻这三个利水的，桂枝通血的，白术是个吸收的药，这个配伍，茯苓的水是组织的水，泽泻是肾水，猪苓是清热的，排异的作用较强，这三个利水的药各有特点。到一块利水的作用是特别完整的。桂枝通血脉，我们的理解，桂枝在这个利水的方子里头，起的什么作用？水从小便出，小便从哪儿来的？从血，血得经过肾分泌出来的，所以桂枝通血脉，对于利水，不是直接利水，是一个间接的作用。白术对于水有一个作用，能止渴，它不仅是能把结肠的水让结肠吸收，它能使水进入组织。我们看五苓散的症状是什么，发热、小便不利、渴，发热小便不利，我们再看一看用茯苓、泽泻，不用猪苓的方子，都是没有热的，一般的说都是没热的，只要是用猪苓的就是有热的，只要是有渴的用白术，要不渴的不用白术。
苓桂甘草汤症无热无渴。
你看看它这个五苓散和苓桂甘草汤这两个方子的区别在哪？汗出而渴，五苓散主之。不渴，茯苓桂枝甘草主之。在有渴没有，渴是因为什么？是体内有没有热。什么叫热？就是排异反应，是热，有没有热就是有没有渴。有渴就是有排异反应。还是要用利尿的方法，五苓散。要是不渴，里头已经没有排异反映了，没有热了，就用茯苓甘草汤，就没有泽泻、猪苓这两味清热的药了，多么鲜明的不同啊。
五苓散它是有热、发渴还有小便不利，那个苓桂甘草是不渴不发热。别忘了五苓散有小便不利，那小便要利那都没事，那不是水了就，因为小便不利，所以知道是组织里头存在水呢。一个渴（五苓散），一个不渴（苓桂甘草汤），渴是什么原因？你看里头存着水，组织里头存着水，还渴，喝了水下不去就吐，这是水到不了细胞里去。那一个不渴，小便不利，水在这儿存着出不去，细胞内不缺水，他就不渴。茯苓四逆汤呢，有水没有？有水，水在那儿呢？在组织里头，有小便不利、四肢厥逆、下利，所以附子干姜人参，这个很好分也很好记，记住一个就记住三，还能贴上一个，你回去看看，你把那个贴上，你贴不好明天再来问我，咱们得学学独立思考。
苓桂甘枣汤缓急治奔豚。
苓桂甘枣汤，茯苓桂枝甘草大枣四味药，大枣明明白白是个缓急的药，缓解这种紧急状态的药。你不知道这个奔豚呢，这个人呐，这个人这个感觉，体状，那是非常急迫一种表现，简直感觉要死啊，它心里是这么一种状态，这个大枣就是缓解这种状态的。茯苓桂枝甘草大枣汤：茯苓，利小便以泄下焦蓄水，桂枝通阳化气温下焦助茯苓利水。甘草通血利脉缓急，大枣除肠中癖气。
这几张方子比较来看，差别在哪里，大家想一想，把不同的地方记下来，一定要记住不同的药，是因为不同的病机，从病里头你就明白了药，你还可以从药里头去明白病。不同的地方，不同的病机，不同的药，又都是因为水，都是治水的方子。真武汤，你看真武汤也是治水的，为什么叫真武汤啊？真武原来就叫玄武，后来有一个皇帝叫真宗皇帝，把这个玄武，把那个真改了，改成玄武汤，一个皇帝有个玄字，又改改成真武汤，你看他们，真武北方，你看有个庙叫真武庙，见过没有真武庙，真武是个水神，黑脸，上火神庙里头看过没有，你去看看那个火神庙，那个神是红脸。真武汤也是治水的，你看看和茯苓四逆汤有多少差别，和五苓散、猪苓汤、苓桂甘枣汤、苓桂甘草汤就是茯苓桂枝甘草汤，还有一个是茯苓甘草汤，把这一群你弄到一块，看一看区别一下，思考思考，你看看你考虑出什么事了，明天你再提出来，咱们再研究再讨论。这个啊，咱算用这三个方子做个引子，把这所有的方子，你能够看到几个算几个，大家综合起来研究一下，再分析一下，就明白了，再用的时候就可以选择，你还可以化裁。
七、少阴阶段的水气：
真武汤与茯苓四逆汤
茯苓42克、芍药42克、白术28克、生姜42克、附子1枚（炮）
上五味，以水1600毫升，煮取600毫升，去滓，温服140毫升，日三服。若咳者加五味子100毫升，细辛14克，干姜14克；若小便利者去茯苓；若下利者去芍药加干姜28克；若呕者去附子加生姜足前112克。
真武汤用于少阴病四肢沉重疼痛或呕或咳或下利或小便不利。
真武汤证属于少阴病阳虚病势，由于阳虚不能化水，或者说是由于循环功能衰弱而影响肾脏泌尿，导致水气内停，出现小便不利，腹疼下利，四肢沉重疼痛。咳、呕都是水气的证状。肺组织有水气则咳，胃中停水则呕。若小便自利不下利，只有脉沉四肢沉重疼痛或呕或咳的亦是阳虚水不化之真武汤证。
真武汤本名玄武汤，宋版避讳改作真武汤。玄武北方水神之名，因以命名治水气之方剂。炮附子助阳强心药，所谓阳，即功能。因附子有增强循环功能的作用。循环功能增进，机体各组织器官的供血增加。因而有增强全身器官组织之功能的作用。所以虞搏说：附子“能追复散失之元阳”。所谓元阳，即维持生理活动的动力，茯苓淡渗利水，芍药通血止疼，白术利水止利，生姜温胃止呕。诸药在附子助阳的基础上而建利水之功。
茯苓四逆汤
茯苓40克、党参30克、甘草15克、附子15克、干姜13克，
成人两次分服。
茯苓四逆汤有什么药？人参、附子、干姜，这跟五苓散没有关系了，但是，它有茯苓、甘草，茯苓、甘草治什么的，治水的。人参附子干姜治什么的？人参，提高循环功能，附子，也是提高功能的，干姜，是止泻的，这个四逆就是四肢厥逆，没有热，没有热，在体表面没有热，没有向外的排异反应，在里也没有热，也没有排异反应，但是下利是因为功能低落，肠的供血不够，发生的下利，所以用附子干姜人参，这是个自主调节的。用茯苓、甘草，茯苓是利水的，组织里要有水，是因为功能低落，因为功能低落，组织里才潴留了一些水分，你看这是茯苓四逆汤。
八、十枣汤和大黄甘遂汤
十枣汤
芫花1.5克、大戟1.5克、甘遂1.5克、大枣10枚
悬饮，胸胁水饮。
病悬饮者，十枣汤主之。悬饮指水饮结聚于胁下，咳唾牵引胸胁疼痛，心下痞硬，脉沉而弦。
十枣汤为全身性逐水剂。芫花消胸中痰水，心腹胀满，水肿。甘遂泄肾经水湿，治痰水留饮。大戟泄脏腑水湿，利二便。三味为散，可通澈表里上下内外一切水湿留饮。以大枣煮汤服药，取其通九窍和药力。
大黄甘遂汤
热入血室。胁下满如结胸状，谵语如见鬼状，血自下。
大黄56克、甘遂28克、阿胶28克，顿服
顿服指一次吃，我们如果说把大黄，甘遂汤这个量减二分之一就剩下半剂顿服，那就说大黄28克甘遂14克，阿胶不必减28克，要是顿服要是吃了，这大便一定要两天泄肚子，至少得泻两天多，你想想这两天要泻肚子，会是个什么状态，它是治什么呢，它治血室，血和水结在血室。血室这个部位，《伤寒论》上第一次见，注解《伤寒论》的医学家们有争议，有的说血室是乳房，有的说血室是胁下，岐说不一，他就忘了血室是子宫啊，血室就是子宫，我们在热入血室这几条里头，很清楚的看出来了血室是子宫，这是一个子宫的血结，或者是水结，或者是血水倶有，这么一种情况。这个药吃二分之一，也可能是一次就好病，为什么呀？这个药主题非常的明确，一个是大黄一个是甘遂，阿胶是无足轻重，是一种保护性的，你泻，我起点缓冲的作用，这个大黄甘遂汤谁还有什么疑问？
甘遂有毒性，28克顿服，这是很大的一个量。不过，这没有关系，你用的时候，你可以减半用，因为这种病并不是很多见的，能用这么重药的很少，这是一个；后世的著书药量小，实际临床药量大这是一种习惯，是教给你一个规矩，在古代的用量是大的，但是到你用的时候你不要照搬，你要根据你的病人的情况，你要用你的一个用量，这个方子在《伤寒论》上有的注家，说甘遂用量太大，但是他是因为没用过。这个药主题非常的明确，一个是大黄一个是甘遂，阿胶是无足轻重，是一种保护性的，你泻，我起点缓冲的作用。
九、郭老自拟利水方
①利水方（郭老自拟方）
茯苓、泽泻、桂枝、白术、黄芪、甘草、党参、柴胡，
药量可参照郭老习惯用量，成人两次分服。
大家知道不知道利水的药里头干嘛加桂枝，干嘛加党参，干嘛加黄芪？这三味是利水的药吗？这是增强微循环的一付药。微循环，这里头啊，一个中心，就是肾的泌尿，在一定的时间，你的血液要多转那么两圈，那肾的分泌尿就多那么两圈，所以这是个利尿的，它不是直接利尿的，是辅助利尿的。你要去了这几味药，你这个利尿的作用就大大降低。这个方子里面可不可以加入猪苓？也可以，也没必要，这个猪苓啊，和茯苓不一样，跟泽泻也不一样，这个东西有一点偏性，如果说是肾炎啊，膀胱炎啊，可以。一般的在这个泌尿功能低落的时候，不用猪苓。柴胡就是可以缓解抗利尿激素的作用。
②妊娠小便不利（郭老自拟方）
当归、黄芪、红花、桂枝、茯苓、白术、泽泻，
药量可参照郭老习惯用量，成人两次分服。
如果我要治妊娠小便难怎么办呢？我这个方子，我是用当归，我用黄芪，我用红花，我用桂枝，我用茯苓、白术、泽泻，我是这么用。我让他，循环好一点，再利尿。因为这个肾对尿的分泌到膀胱，膀胱储存这个尿到了什么时候，就放他出去。出去完了以后又关上，又闭关了。说有尿，膀胱要不松弛开开，尿走不出去。你就是里头有多少尿，这个膀胱使劲收缩，口不开，也出不去。所以这个小便难，很复杂，不是光是肾作用。哪儿说血不够，哪儿的功能也不够。我们看一看这个血循环，这是生命当中的一个大问题。这个血要是循环不好啊，没好地方。你全身所有的细胞，所有的组织器官都得需要营养吧？就像一个人一样，都得要饮食、要排便。这个血要是不流过去，饮食没有，排便也没有。你排不出去，饮食没有，你摄入不了。任何一个组织、任何一个细胞都依靠血液生存。你要认识到这个血！
怎么用当归啊？就这当归一味也不是好理解的，反正我知道当归是治血的，这个小便难，这是个慢性的，就是因为这个人太弱，缺血。恐怕啊，但是我不敢说。这个苦参？为什么用苦参？苦参一般的外用药很有效，内服也很有效。至于有点什么？有点病毒啊、病菌这一类的，按西医说的炎症。中医虽然不是那个说法，其实他们是共通的。说当这个情况要说如果是缺血，他容易感染，这个是理所当然的理所当然的。那么这个小便难，因为不因为尿道的有糜烂啊、什么的这一类的?这一类的问题他又不说?怎么办呢?我们只能猜了，我说这是可能的。贝母也有这个作用，也有苦参的这种作用，既通血又消毒，治小便难。她没别的症状，你看没别的症状，三字：小便难!饮食如故，就是内部没问题。如果要是因为说尿道、阴道有糜烂呐，这一类的问题，小便难，小便难就痛苦。也很难往外排，这个我想是可以的。这个你就是谁吃了，也不会出毛病我说给你，这药很平和，你拿一碗来马上我就喝了，没事这事，没有反应。
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