胡希恕伤寒论学习笔记310

​310、少阴病，下利，咽痛，胸满，心烦，猪肤汤主之。

猪肤汤方

猪肤一斤

上一味，以水一斗，煮取五升，去滓，加白蜜一升，白粉五合熬香，和令相得，温分六服。

这段条文挺有意思的，我们单纯看证状的话，胸满、心烦、咽痛，这是少阳病，因为少阳病的表现是“胸胁苦满、心烦喜呕、咽干口苦、往来寒热、嘿嘿不欲饮食”等，确定为少阳问题了，下利也就迎刃而解了，这是少阳瘀热下迫大肠，也就是172条所分享的黄芩汤，从这些分析而言，应该选择柴胡、黄芩一类的药物处方才可以，为什么仲师却选择了猪肤汤呢？

原因在于条文开始的“少阴病”——这个疾病是从少阴病传变来的，或者病家的体质是少阴，而出现了“下利、咽痛、胸满、心烦”。

少阴病说明病家是虚证，是身体不足的病证，此时出现的胸满、心烦、咽痛等不是真正的火热，而是虚火，虽然影响到了少阳层次，但不是实火，因此不能用柴胡、黄芩等药物，治疗上应该滋阴清降，所以才选择猪肤汤，也就是猪皮、蜂蜜、大米粉，这个病证我定义为“少阴病之少阳证”，病家在胸满、心烦、咽痛的同时，整体是偏虚弱的，也会存在精神不振、面色偏淡或者浮红、手脚有些凉等虚象。

猪肤汤由三味药组成，分别是猪皮、蜂蜜、大米粉，先煎煮猪皮，十碗水熬剩下五碗，去掉猪皮，加入蜂蜜以及炒熟的大米粉，混合成均匀的糊状，分六次喝完。