346、伤寒六七日,不利,便发热而利,其人汗出不止者,死,有阴无阳故也。
我们先说说字面意思:病家得病六七天了,是没有下利的,突然出现了发热、下利,如果再有汗出不止的话,多为死证,这是有阴无阳导致的。单纯看字面意思,这段很不好理解——发热、下利、汗出,怎么就会是死证呢?病家体内火热亢盛的话,是可以导致这三种病症的,像是前面学习过的葛根芩连汤证,再比如小柴胡加石膏汤证,以及后面371条的白头翁汤证,这几个方证都会有热、利、汗出,治疗上清热泻火,把火热祛除了,身体自然痊愈,不会是死证的。
这三个病症,脉象沉微弱或者浮大无力,肯定都是虚象,病家神志萎靡不振或者躁动不安;而体内火热导致的发热、下利、汗出,病家的脉象是滑数有力的,神志是有些亢奋的,但一定是清醒。这两种病证,见到真正病人的话,还是比较容易区分的。文末的“有阴无阳”,不是指体内的阴气阳气,而是指邪气正气——阴指邪气,阳指正气。太阴病重证的病家,正气大亏,因此就“无阳”,邪气独胜,也就是“有阴”。
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