胡希恕医案200

​『医案200』叶某，女，42岁，病历号076302。

1962年2月27日初诊：1961年10月发现腹肿胀，西医检查为肝硬化腹水，肝功能不正常，服药三个月不见效果。现症：腹胀稍减，近日服药后觉腹鸣而痛，大便泄，食纳差，不服药则大便干，小便尚畅，睡眠正常，咽干不欲多饮，舌苔白，脉弦数。

大腹皮三钱，大腹子三钱，橘皮一两，苏子三钱，半夏三钱，蔻仁一钱，木香二钱，木瓜三钱，赤茯苓五钱，木防己三钱，车前子五钱（布包煎），苍术三钱，泽泻三钱，猪苓四钱。三付。

1963年7月2日复诊：今日见到病人，主诉说，服上方几付后，腹水大减，以后又服上方多付，腹水始终未起来。

1963年7月29日三诊：患者最近又有浮肿，饮食二便正常，月经周期较短，量多。

生黄芪五钱，桂枝三钱，白芍四钱，当归三钱，川芎三钱，茯苓三钱，苍术三钱，泽泻三钱，木防己三钱，炙甘草二钱。三付。

『分析』

一诊时病家的脉证表现：腹胀，近日服药后觉腹鸣而痛，大便泄，食纳差，不服药则大便干，小便尚畅，睡眠正常，咽干不欲多饮，舌苔白，脉弦数。

服药与否，病症相差很大，但没有记载具体什么药物，其他的症状也不典型，无法具体分析。

胡老此时选择茯苓导水汤加减治疗，以方测证，病家是太阴病，并且水毒严重。茯苓导水汤见于《医宗金鉴》，药物组成：茯苓、泽泻、白术、大腹皮、槟榔、木瓜、陈皮、砂仁、木香、苏叶、麦冬。

二诊时反馈疗效显著。

三诊是新的疾病：浮肿，月经周期短、量多，纳便正常。

胡老采用当归芍药散合防己茯苓汤，一方面补血，同时祛湿利水。