胡希恕医案201

​『医案201』陈某，男，48岁，门诊号079485。

1964年7月25日初诊：肝硬化，脾切除，经治很长时间。服本院张老大夫香砂六君子汤加大腹皮、冬瓜皮、厚朴、黄连、生黄芪多付，效不明显。近来腹突胀大，小便不利，食欲不振，形体瘦减，噫气频作，大便溏泄，脉弦实。为调中利水消胀之治。

大腹皮三钱，橘皮八钱，苏子三钱，茯苓四钱，桑白皮三钱，炒槟榔三钱，木香三钱，砂仁二钱，蔻仁二钱，厚朴三钱，木瓜三钱，麦冬三钱，木防己三钱，苍术三钱，泽泻五钱，车前子一两（布包煎），水蛭三钱，红花三钱。三付。

『分析』

病家的脉证表现：腹胀大，小便不利，纳差，体瘦，嗳气，便溏，脉弦实。

1、纳差、体瘦、嗳气、便溏、腹胀大——太阴病；

2、小便不利、脉弦实——水毒为患。

可以考虑先用五苓散祛水，再温养太阴。

胡老此时用药偏杂，祛湿利水、活血化瘀、行气等法皆有。