金匮要略学习笔记2.4-2.6

痉湿暍病脉证治第二

2.4  太阳病，发汗太多，因致痉。

『注』

1、太阳病应当发汗治疗，但汗出应该“遍身漐漐微似有汗”，不能大汗淋漓，否则就会有多种传变，可能出现20条的太阳少阴合病，也就是桂枝加附子汤证，可能出现25条的阳明病，也就是白虎加人参汤证……。最终传变不同的原因是病家体质不同。

2、本条发汗太多造成的津液不足，从而不能濡养筋脉肌肉，所以出现了痉挛，最常见的是芍药甘草汤证，这属于太阴病，也有可能是“四肢微急、难以屈伸”的桂枝附子汤证。

3、本条的痉病最可能的是太阴病，前面的刚痉柔痉则属于太阳病，因为脉证不同，所以六经归属不同，临床上我们辨证施治即可。

4、“六经钤百病”——百病分属于六经。

2.5  夫风病，下之则痉，复发汗，必拘急。

『注』

1、“风病”——风邪导致的疾病，大多是侵袭体表，从而造成太阳病、少阴病，都应当发汗治疗，反倒用了下法，也可能损伤津液，从而痉挛。

2、已经津液不足了，再发汗，那就痉挛加重，从而拘急，拘急时还是属于痉病。

2.6  疮家虽身疼痛，不可发汗，汗出则痉。

『注』

1、这见于伤寒论85条。