浅学《零基础学中医》丨第三课：五行与人体的关系 05
我们继续来学习「五行与人体」的关系。接下来的这个话题是：「肺病应该怎么治」？教材的33页，说：老年人很容易得一种病，突出的症状就是「轻则走路气短，重则爬楼就喘」。这个地方主编讲得比较押韵，有点儿幽默感。症状轻，它的表现是走路的时候气短；症状重，它的表现是爬楼就喘（很容易喘）。这种病叫作「慢性阻塞性肺疾病」，简称「慢阻肺」。一说「慢阻肺」，好像听上去很熟悉，慢阻肺（慢性阻塞性肺疾病）要是发展严重了，就会产生「肺动脉高压」乃至「肺源性心脏病」。教材右面，主编解释说：什么是肺动脉高压呢？肺动脉高压指的是肺动脉压力过高，可导致出现呼吸困难、乏力、晕厥、心绞痛等症状。那么，什么是肺源性心脏病呢？简称「肺心病」，一说「肺心病」，我们也是相当耳熟。肺心病，它的全称是「肺源性心脏病」。那么，肺心病是肺动脉高压所引起的心脏病，以呼吸衰竭为主要表现（很严重了，呼吸衰竭为主要表现）。那么，肺动脉高压乃至肺源性心脏病，是「慢阻肺」发展到比较严重时会产生的，所以，真的不能小看这个「慢阻肺」。那么，西医认为：「慢阻肺」说明病人的气道出现了不可逆的阻塞，管径变得狭窄导致的。病人的气道出现了不可逆的阻塞（阻塞了、堵了），管径（气道的管径）变得狭窄导致的。一开始还只是呼吸不畅，所以感觉气短，但是，随着病情的发展，气道的弹性逐渐减退，肺部也遭殃了，就产生了没有呼吸能力的肺部气肿和大泡。这个时候，西医能做的只有使用支气管的扩张剂，让气道稍微舒张开一些（气道不是堵了吗？用支气管的扩张剂使这个气道稍微舒张开一些）。然后，气道炎症会反复出现急性加重，这个时候，按西医的治法，主要就是抗感染、化痰、平喘，帮助患者度过急性的加重期。但是之后，炎症可能反复发作，气道会进一步阻塞，就没有其他办法，就没法根治。
左面是正常的气道和肺泡，这气道是通畅的，肺泡一个个也挺圆的（正常的）。但是，「慢阻肺」导致的病理变化，我们首先看气道，曲曲弯弯的，一看就是阻塞了，是吧？然后肺泡也异常了，那个肺部就产生了气肿……然后，肺泡变得很大，大得又没有规则，很混乱。那么关于「慢阻肺」，中医是怎么看待和解决这个问题的呢？用的是「五行学说」。当「慢阻肺」这个病出现初期的症状的时候，中医就会认为：肺这个子系统表现出了自身能量不足的状况，身体的免疫力低下、呼吸气短，这都是肺气不足导致的，所以给予补肺气的治疗手段就可以了。所以西医看呢，它就很直观的，比如说：看肺脏它的一个表面的变化（是这样去治）；那么，中医它就感觉出现了这个症状，是因为肺这个子系统能量不足了，所以我们要补肺气（中医是这样理解的）。发展到中期，因为长期的气机不畅，就是说「慢阻肺」要是发展到中期，因为长期的气机不畅，一个子系统的问题就会影响到其他的子系统，于是人就会变得没有精神，吃饭也没有胃口了，中医认为这是「子盗母气」的情况。被生的子系统的问题容易传递到生它的子系统那里。就好像儿子不学好，要负责任的都是家里的父母（监护人），是这个意思。然后，看一下教材的左下面，主编解释了「子盗母气」这四个字：「脾土」，脾，对应土，脾土是母，肺金为子。为什么说肺金为子？你看，脾对应土，肺对应金，土生金，对吧？从土生金的角度讲，那土就是金的「母亲」（是金的妈妈）了，是吧？那么脾土就相当于是肺金的母亲了，是吧？那么，肺金这个孩子长期有病，就会连累它的母亲脾土，最终就导致肺也虚了，脾也虚了（就是肺和脾两虚的情况）。那么，心和肝其实也有类似的传变关系。心（火）为子，肝（木）为母，为什么这样讲呢？我们知道，肝对应木，心对应火，是吧？木生火，所以形象来讲的话，肝木就相当于是心火的母亲了，是吧？那么，心火这个孩子，它的血不足的时候，是不是也会损及它的母亲肝木呀？应该会的，是吧？所以，心这里的血不足就会损伤肝血，就导致心也虚、肝也虚了（心、肝都血虚了）。再回到教材当中34页上面，说：「子盗母气」，它是被生的子系统的问题传导到生它的子系统那儿去了（是这种情况），就是像孩子有问题，然后传给父母那边去了（是这意思）。到了肺病这里，就是脾胃功能出现了紊乱了。话说发展到这个阶段，其实还不是太要紧，「补土生金」，调整患者的脾胃消化功能，肺部的能量不足的状况也还可以改善。「补土生金」，我们可以在下面备注一下：「土」代表什么（五脏里代表什么）？「脾」，是吧？那么，「金」在五脏里代表什么？「肺」。——补脾土，生肺金，这样调整患者的脾胃消化功能，肺部能量不足的状况就能改善。正常的相生关系不是土生金嘛，是吧？脾土是生肺金的，「脾土」相当于是母亲，「肺金」是它生的孩子，是吧？这是正常的情况。再看异常的情况：首先看「子盗母气」，肺金这里问题严重了，它就会影响生它的母亲脾土，是吧？肺金这个问题严重的时候，一看脾土也虚弱了——「子盗母气」。还有一种情况「母病及子」，因为金生水（肺金生肾水），那么，肺金这里的问题严重的时候，也会影响肾水呀，就好像母亲有病了，就连累孩子了，叫「母病及子」。所以，我们看中医里这些脏腑之间的关系，「肺部」有毛病的时候，它影响了生它的「脾」，然后肺有毛病，也影响了它生的肾水，是吧？肺有毛病，脾也是不好了，肾也不好了……是很紧密的、无法分割的关联性。说肺脏掌管了人体所有的气，关于气的病，基本上都可以从「肺」这个地方论治。「慢阻肺」要是发展到晚期，病人在平地上走两步也会喘得不行。因为肺它是气之主，肾是气之根（肺金是气之主，肾水它是气之根）。一旦「肺金」这里出了问题了，肯定影响「肾」，是吧？那么，肺主出气，肾主纳气（纳，就是收纳的意思）。肺主出气，肾主纳气，如果说肺金和肾水还有着这样紧密联系的话，那么，肺金一出问题，肾水肯定也会出问题，是吧？所以「气之根」（就是「肾水」这里）也被消耗到不行了。中医认为：这个情况叫「母病及子」，这个时候需要用到的治法就叫「金水相生法」，通过补肾的手段来缓解肺气的不足。你看，明明是肺有问题，是吧？然后它补肾，补了肾能缓解肺气的不足。肺金生肾水，就相当于「肺金」是母亲，生了「肾水」这个孩子，孩子强壮了，也能带动母亲，所以，补肾能够缓解肺气的不足。再看一下35页的右侧，「母病及子」：肺金相当于是「母亲」，肾水相当于是「孩子」，肺有病，也会逐渐消耗肾的精气的，导致「肺肾两虚」了。那么，老年人哮喘后期出现的这种形寒肢冷（就是说形体寒冷），然后呼吸短促、尿多、水肿，这就是「肺肾两虚」的典型表现。然后，从「慢阻肺」的中西医治疗对比来看，中医看待疾病，更加注重整体系统以及各个子系统之间的关系，所以能有更多不同的思路和治疗方法。而在五行的问题上，中医其实也不是那么死板地说五行之间的关系是怎样的，五脏之间的关系也必须是怎样的……其实也不是太死板。那么，五行的划分和定义，其实只是为了更好、更清晰地来说明子系统的功能以及之间的关系。今天这个话题——关于「慢阻肺」，也是很重要的知识点，需要我们好好地复习几遍。因为在日常生活中，患「慢阻肺」这种病症的人还是不少的，甚至我们身边可能某个亲人就有这种情况，是吧？那么，我们了解了慢阻肺（它）的得病原因，它的得病表现，还有治疗的一种思路，对于我们个人的养生以及帮助家人肯定都是有一些利益的。当然，我们都是「小小小菜鸟」，刚刚接触中医，不敢乱开药方。但是，我们开始去认识疾病、了解疾病了，这就是未来能够拥有疾病对治方案的一个前提了。
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