大家好！上节课，我们了解到人体内水液代谢障碍就会形成「痰」和「饮」。痰，相对来讲比较浓稠；饮，相对来讲比较清稀（轻薄、稀薄）。
在名医张仲景所著的《金匮要略》里面，把这个「饮」分成了四大类：停在肠胃的，叫「痰饮」；停在胁肋两侧的，叫「悬饮」；停在胸肺的，叫「支饮」；停在皮肤和四肢的，叫「溢饮」。
上节课，我们看了「痰饮」，就说一个人平常挺胖的，最近消瘦了，是因为饮食不节，脾胃运化功能受损，水液代谢障碍造成的，这是痰饮的病症。这里的痰饮，是狭义的痰饮。
翻到教材的第123页，我们看一下「悬饮」：「饮后水流在胁下，咳唾引痛，谓之悬饮」。意思是，这个「饮邪」，它停留在我们的胸部，或者是两个腋窝下面的肋骨那个地方，我们的感受可能就是胁下胀满（就是两侧肋骨不舒服、胀满）；或者咳嗽的时候，就好像牵的两侧肋骨那儿都疼一样的；或者也有一些干呕和短气，或者头晕目眩，舌苔白滑，脉沉弦的症状，这是悬饮。
要是「悬饮」的这个症状呢？主编推荐的是「十枣汤」，这是个药方——十枣汤。
再看一下「溢饮」：「饮水流行，归于四肢，当汗出而不汗出，身体疼重，谓之溢饮」。意思是，水饮过多超过了脾胃运化的功能，没有办法以汗液的形式排出来，停留在皮肤肌表（肌肤表面）和四肢，使得我们的身体困重疼痛，这叫「溢饮」。
溢饮的这种症候应当发汗，一出汗就好了，药方是「大青龙汤」或者「小青龙汤」。
再看一下「支饮」：「咳逆倚息，短气不得卧，其形如肿，谓之支饮」。意思是，支饮的表现就是咳嗽气喘，少气，不能平卧，身体水肿。这种支饮有点儿类似于西医讲的渗出性心包炎。
如果有以上的这些症状，同时还觉得胸部胀满，那就可以服用「厚朴大黄汤」，这也是药方。
在以上这四种饮之外，还有「留饮」，就是水饮停留，日久不化而成的，这样的人一般短气、脉沉。
还有「伏饮」：伏饮，是指水饮潜伏在我们体内，又感了邪气可以诱发（他如果感染了邪气，就可以诱发），类似于支气管哮喘类的疾病。
再说一下这两个：一个是「留饮」，是水饮停留，日久不化而成的，患了留饮的人，一般就是短气、脉沉；那么「伏饮」，是指水饮潜伏在我们体内，只要是感了邪气了，它就会诱发类似于支气管哮喘类的疾病。
这里就比较专业了，又有症状，又有原因，又有药方。
我们看一下左上角「中医必背」：在《张聿青医案》里提到，说「形体丰者多湿多痰」。一个人要是比较肥胖，一般就是有无形之痰存在，这是因为脂肪具有「痰」的特性。「痰」是什么特性啊？——秽浊、黏滞、稠厚，是吧？脂肪就有痰的这种特性，是由体内水湿的秽浊部分凝集而成的，所以中医上就讲「肥人多痰湿」（只要是肥胖的人，就肯定是多痰湿）。这类痰湿体质的人，脾胃功能相对较弱，可以选择陈皮、黄芪、茯苓、白术、山药等具有健脾作用的养生中药，并且坚持适度的运动，增强脾胃的运化功能。
其实在前面，我们也学过「肥人多痰」，是吧？胖的人基本上痰多。这里的「痰」，指的是「无形之痰」。不是说胖的人就喜欢往外咳嗽痰，不是。它指的是无形之痰。
这里很重要：说「脂肪具有痰的特性，具有秽浊、黏滞、稠厚的特性」，这确实是脂肪的特性。那么，是由体内水湿的秽浊部分凝集而成的（脂肪是由体内水湿的秽浊部分凝集而成），所以，脂肪本质是什么？——水湿。所以，肥胖的人就痰湿比较多。
然后，主编就推荐了养护脾胃的一些养生中药：陈皮，黄芪，茯苓，白术，山药这些，而且建议这种痰湿多的肥胖者，要多运动。
我们再来看一下：痰饮致病的特点。
痰饮导致疾病，会阻滞气机的运行，影响水液的代谢。痰饮本身它就是停滞的水液，但是也可以随着气流行于全身，阻滞在各个部位，或者停滞在经脉，或者停滞在肌肤，或者停滞在脏腑。
那么，痰饮阻滞在任何地方，都会影响气机的运行，显现为不同的疾病。比如说，痰饮阻滞了我们的经脉了，气血运行不畅了，我们可能就会出现这样的症状：肢体麻木拘急、屈伸不利，或者表现为痰核瘰疬（luǒ lì）等。
什么是「瘰疬」呢？瘰疬是中医病名，表现为豆粒大小的圆滑的肿块，肿块累累就好像穿珠子一样，不红不痛，但是它破了之后，这个脓水是清稀的，里边还夹着一些败絮状的物质，常发生在颈部和耳前后。
如果痰饮阻滞了经脉，就可能导致肢体麻木拘急、屈伸不利，或者痰核瘰疬（这是一些肿块），然后，这些肿块就相当于淋巴结的结核。痰饮如果阻滞了脏腑的气机，比如说，痰饮阻于肺，那表现就是胸闷气喘、咳嗽吐痰。
主编说：痰饮导致的疾病，可以说是致病广泛，变化多端。痰饮还可以兼夹着风寒邪热，甚至上扰心神。临床上病症繁多，有「百病多由痰作祟」的说法。比如说，痰蒙蔽了我们的心神，就可以表现为神志错乱、抑郁、痴呆、举止失常，甚至昏迷、不省人事、口吐白沫，并且喉咙那儿可能有痰声（听着他喉咙里像有痰一样的），然后胸闷、呕吐、舌苔白腻，或者脉滑。这是痰蒙蔽了心神的表现。
那么，如果痰火交加（又有痰又有火），就会导致痰火扰神，出现神志躁狂、神昏谵语、发热、咳吐黄痰、胸闷、心烦、失眠等症状，舌质红、舌苔黄、脉滑数。
再比如：如果寒湿困在脾这儿了，就会导致我们食欲不振、脘腹胀满、肢体困重、腹痛泄泻，或者肢体肿胀、舌苔白腻、脉濡缓或者沉细。
这节课的内容都是很专业的 ，大家可以多复习几遍。
然后，关于「百病多由痰作祟」，主编又解释了，说：指的就是痰，它会随着气在我们体内脏腑经络里流窜，它留滞在哪里（就是停留、停滞在哪里）就会导致哪里生病。真的是「百病多由痰作祟」！
那什么是「痰」呢？水液代谢障碍，形成的比较浓稠的病理产物叫痰，对吧？所以，痰的本质是什么呢？——水液。
我们也知道，「痰湿」、「痰湿」，这两个字也经常是连在一起用——「痰湿」。
简单地复习一下：教材123页，今天学了一个「悬饮」，悬饮是指饮邪停留在胸部和胁肋处。然后，可以用「十枣汤」来攻逐水饮。
然后，「溢饮」是指水饮过多，超过脾胃的运化功能，没有办法以汗液的形式排出了，结果我们身体困重疼痛。溢饮的治疗方法就是发汗，汗出来了，这个症状就减轻了，推荐的药方是「大青龙汤」、「小青龙汤」。中医药的很多名字都很美，很浪漫！
然后，又讲了「支饮」，支饮的表现：咳嗽气喘、少气，不能平卧，身体水肿。支饮类似于渗出性心包炎。如果有以上这些症状，同时还胸部胀满，就可以服用「厚朴大黄汤」。
痰饮致病的特点：阻滞气机的运行，影响水液的代谢。它停在哪儿，哪儿生病。
痰饮致病广泛，变化多端。「百病多由痰作祟」。
其实，我们通过这一本《零基础学中医》，真的是打了一个小小的基础，对于未来我们深入中医领域作一个铺垫。但是这本书学完之后，大家到底是不是真正地走专业的医学这条路也不一定，依着个人的兴趣。但有些内容，了解一下比不了解还是有好处的。
今天就先到这里，谢谢大家！我们明天再见！
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