浅学《零基础学中医》｜第十四课：中药是怎么治病的 05
大家好！《零基础学中医》，我们翻到154页，这节课讲「是药三分毒」。中药治病正是利用药物的「偏性」或者说「毒性」，来纠正人体的偏性。这么说来，所有的药其实都有毒，只是有的偏性不明显，所以是无毒或者微毒。有的药偏性明显，所以称之为有毒、大毒等。中药里有剧毒的药，是因为中毒的剂量和治疗剂量比较接近，一不小心用多了，就会对身体组织器官产生剧烈的损害，带来严重的后果。中药里有一些是剧毒药，它中毒的剂量（就是说这个毒药服多少会导致中毒），中毒的剂量和治疗的剂量，就是我这个病需要这个药来治，但是这个药我需要用多少的剂量呢？这个用有毒的药来治我们体内的毒，就相当于以毒攻毒了。但是一不小心用多了，就会对身体组织器官产生剧烈的损害，带来严重的后果。科学研究表明说砒霜可以治疗白血病，但是具体怎么用，用量是多少是很有讲究的。中药的副作用现在越来越受到人们关注了。副作用是指在常用剂量的状态下，出现与治疗需求无关的一些不适的反应，一般比较轻微，对机体的危害不算太大，不再服用这个药了，可能这个副作用就自行消失了。比如说「常山」这种药，既能够截疟（就是停止疟疾），又能够催吐(又能够导致人呕吐),如果用「常山」来治疗疟疾的话，那么呕吐就是副作用了。它把疟疾给治好了，或者治疗疟疾很有效果，但是呢，副作用就是你会呕吐。还有一些感冒药，我们知道，确实对感冒的效果挺好，但是呢，副作用就是让人犯困，是吧？主编说：中药的副作用，与药物自身的特性有关，也跟炮制、配伍和制剂等多种因素有关。什么是炮制呢？炮制就是用烘、炮、炒、洗、泡、蒸、煮等方法加工中草药（炮制其实就是加工），目的是消除或者减低药物的毒性，矫正药物的味道来加强疗效。炮制的过程可以消除或者减低药物的毒性，矫正药物的味道来加强疗效。那么什么是配伍呢？配伍就是把两种或者两种以上的中药配合在一起来使用（就是搭配），配合之后，可以加强药物的有效作用，减弱毒性或者刺激性，这叫配伍。什么是制剂呢？制剂是指中药的不同剂型，包括丸剂、汤剂、散剂、外用洗剂等，中药的不同剂型，也可以理解为形态吧。中药的副作用跟药物自身的特性有关，也跟炮制加工有关，跟它的配伍搭配有关，也跟它的制剂有关。有丸剂和汤剂或者散剂，有可能会导致药物的作用不一样，副作用也不一样。那么有的时候，中药的副作用也跟患者的体质有关，像同样一副药，这个人吃了就有副作用，那个人吃了就没啥副作用，这也是常见的情况。炮制加工是降低药物毒性的有效办法。比如说半夏和天南星用姜汁来制（制，就是加工一下），大戟和甘遂用醋制一下（就是加工一下），可以降低毒性；那么何首乌用酒蒸一下，就可以去除致泻的副作用（就是去除它导致腹泻的副作用）。总体来看，目前中药的品种已经有12800多种了，但是报道中有中毒现象的其实只有100多种，其中还有一些中药是临床少见的剧毒药，就是说剧毒药是非常少的，如此看来，大多数的中药其实是安全的。与化学合成药物造成的药源性疾病的危害相比，中药安全低毒的优势就显现出来了。其实化学合成药有的时候造成的危害更大，而且它可能在体内残留的时间长。再者，有一些中药和食物来源是相同的，我们称之为「药食同源」，或者说「药食两用」。比如说山药，那这些中药具有较小的偏性，可以在日常生活中经常食用，从而对我们的身体进行修复和治疗。所以说是药三分毒，有的毒性强点儿，有的弱点儿。它指的这个三分毒，有的时候也指副作用。但其实呢，也可以避免的，我们注意一下药物的加工、配伍、制剂方法，其实有的时候可以避免它们的副作用的。前面讲了，配伍就是搭配，我们在生活中会接触到食物相生相克的情况，同样，每味药物都有着自己的自然特性，当我们把两味药配在一起使用的时候，它们就可能产生各种变化。有一些变化呢，是对治疗有益的，比如说可以增强疗效、降低毒性，这些需要加以利用。但是药物和药物搭配在一起，产生的某些变化对于治疗是有害的，比如说它会降低疗效，增加毒性或者产生副作用，这些就需要加以避免。药物和药物能不能搭配在一起？这是古人经验的总结，也有一些科学性。所以我们不能说知道这个药挺好、那个药挺好，就乱搭着用，万一相克怎么办呢？155页的右上角，主编说，关于食物的相生相克：我们了解，食物天生的天性之间会有互相促进协同，或者互相克制产生毒副作用的这种情况。不同的食物有不同的偏性，你放一块儿，有的相互促进，合作愉快，一加一大于二，这挺好的；但有的时候，食物和食物相克，吃了以后甚至会食物中毒，是吧？比如说，我们都知道柿子和螃蟹不能同时吃，两者都是大寒之物，如果柿子和螃蟹一起吃，脾胃受寒，就会出现腹痛、腹泻，而且柿子富含鞣酸，螃蟹肉的蛋白质丰富，如果柿子里的鞣酸和蟹肉里的蛋白质相遇，就会发生凝结，变成不可消化的硬块。有的时候，出去聚餐、吃喜酒，各种食物都放在一起吃，其实是有一定的风险性的，对吧？当然你同时吃很多种，多种多样的话，可能冲淡了一些风险性，但是你恰好爱吃那两种菜，那两种菜你一起吃，但是那两种菜如果是相克的，那你就可能会自我伤害了。翻到教材的151页。教材的右面讲「培土生金法」：脾五行属土，肺属金，土生金，脾土生肺金，补脾其实是有益于肺的，用补益脾胃的方法可以补肺，常用的药物我上次有一个音读错了，是「参苓白术散」。我上次眼花了，把「苓」看成黄芩的「芩」了，对不起了!忏悔一下，读错了。常用的药物是参苓白术散，主要的组成是党参、白术、茯苓、山药、砂仁、薏苡仁、甘草等，用于治疗脾胃虚弱，食少便溏，气短咳嗽，肢倦乏力。作为菜鸟来学中医，一不小心就会犯错误，但是不学的话就永远是菜鸟了，所以冒着可能会犯错误的风险，还是要继续努力地学习啊！但是相信犯过错误的地方，都会记得加倍地牢，以后再也不会错了。今天课程的要点：还是回到154页，说中药治病是利用药物的偏性，也就是毒性，来纠正人体的偏性，就是以偏纠偏，以毒攻毒。可以说，所有的药物或多或少都有毒，但是有的呢，就是毒性很小很小，微乎其微，可以忽略不计；但是有的呢，毒性就大。我们在看一些药材的介绍的时候，可能备注里就说有毒或者大毒之类的。但是像砒霜这种公认的，大家都知道的毒药，它竟然可以治疗白血病。所以毒药也不一定只有坏处，也是看我们怎么用。还有就是说中药的副作用与什么相关？一个是药物自身的特性，一个是炮制的方法，一个是配伍，一个是制剂，跟这些因素都有关；也跟患者的体质有关，这是大家能理解的。虽然中药可能有毒性，也可能服用之后有副作用，但是相对一些化学合成的药物来做比较的话，其实中药它的这种安全低毒的优势还是比较明显的。另外，我们要知道，药物和药物也不能随便乱配的。我们后面会讲，在配药的过程中要注意哪些情况。
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