APACHE II评分包括三部分,即急性生理评分、年龄分值、慢性健康分值;最低分=0分,最高分=71分,院内死亡危险性随分值增加而增
一、基本原则:
Ø APS包括12项生理指标,应当选择入ICU最初24小时内的最差值;
Ø 对于大多数生理指标而言,入ICU最初24小时内的最差值指最高值或最低值
Ø 同时记录各个指标在最初24小时内的最高值和最低值,并根据附表分别进行评分,应当选择较高的分值;
举例说明
1、患者入科24小时内,体温最高39.1℃、最低34.5℃,那么系统该怎么样计算分值了?
Ø 体温(℃)评分时对应39.1℃得3分;
Ø 体温(℃)评分时对应34.5℃得1分;
ü 两者相比较取分值较高的则该项取3分,同理后续也是如此判断,取分值较高的算入总分中;
二、评分规则:
C:GCS评分
GCS分数=15 -实际GCS分值 (GLASGOW昏迷评分)
体征项结果评分说明: 急性生理评分= Glasgow昏迷分值+各体征项评分值
一、体温:
1、指肛温,国内ICU多采用腋温。
二、平均动脉压:
1、平均动脉压=(收缩压+舒张压x2)/3=舒张压+1/3脉压。
三、心率:
1、根据心室率评分。
四、呼吸频率:
1、按照实际呼吸频率评分(无论是否使用机械通气)。
五、氧合指数: 1.体征项选取结果判断:
当Fio₂ ≥0.5时,该评分结果值采用A-aDO₂结果值;
当Fio₂ <0.5时,该评分结果值采用PAo₂结果值;
2、计算公式如下:
A-aDO2=[Fio₂× (P 大气压 - P水蒸气) - paco2/RQ]-PaO2
A-aDO2:肺泡动脉氧分压差 Fio₂:吸入氧浓度
PH2O:水蒸气压 PB:大气压
RQ:呼吸熵(RQ=放出的CO2量/吸收的O2量)通常为0.8
六、动脉血pH:
1、同时记录最高值和最低值后分别评分,取分值高者。
2、对PH的测定仍以动脉血pH值最好,如无血气分析则以静脉血HCO3代替。
七、血钠(血清Na):
同时记录最高值和最低值后分别评分,取分值高者。
八、血钾(血清K):
同时记录最高值和最低值后分别评分,取分值高者。
九、血清肌酐:
1、同时记录最高值和最低值后分别评分,取分值高者。
注意肌酐过低(SCr<0.6mg/dL或53umol/L时为2分)。
急性肾功能衰竭时,应根据肌酐先行评分后将分值x2,而非将肌酐数值x2后再进行评分。
2、注:急性肾功能衰竭的定义为:每日尿量<410ml,每日肌酐升高>1.5 mq/dL或132.6 umol儿,且未接受长期透析(腹膜透析或血液透析)。
十、血红细胞比容(血球压积(%):
1、同时记录最高值和最低值后分别评分,取分值高者。
十一、白细胞计数:WBC(109/L)
同时记录最高值和最低值后分别评分,取分值高者。
十二、GCS评分
1、计算公式:GCS分数=15-实际GCS分值
十三、血清HCO3
1、当没有血气结果时使用此项。
本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请
点击举报。