股直肌位于股四头肌最前部，其近心端解剖结构较为复杂，主要分为两个头：直头起源于髂前下棘，反折头起源于髋臼上嵴和后囊，两个肌腱头组成联合腱，反折头下缘有时可形成第三头。
下图为股直肌肌腱示意图。AIIS：髂前下棘；ASIS：髂前上棘；黑色三角箭头：腹直肌直头；黑色箭头：反折头；星号：联合腱；红色箭头：第三头肌腱。
超声图片显示腹直肌的长轴切面：
腹直肌腱表现为高回声纤维束，直头和反折头交叉处后方伴有声影，不要误诊为钙化性腱病，其实是肌腱的各向异性伪影，那到底钙化性腱病什么样子呢？那就一起看看吧。
上图为腹直肌直头的钙化性腱病，34岁男性，因髋关节前方疼痛就诊。
髋关节是除了肩关节之外第二位常见的钙化性腱病的部位，但股直肌肌腱较少累及。临床可以无症状，超声上的钙化灶表现为致密清晰的高回声，粗大钙化可伴有后方声影。钙化性腱病也可表现为持续性髋关节前方疼痛，活动受限。超声上表现为股直肌肌腱增厚，内部可见高回声钙化，可伴腱内血流信号。若保守治疗无效，可在超声引导下进行针刺抽吸、冲击波等处理。
亓恒涛
山东第一医科大学附属省立医院超声医学科
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