最近，慧安君在处理保险理赔案件时，遇到了一位42岁的女士，说要理赔“我的孩子最近......”接着就是涕不成声，当时我看傻了，凭直觉一定是大事儿。劝慰这位妈妈后，听清楚了事情的缘由。
❏ 案例
这位妈妈在去年为自己的孩子买了一份带身故的重疾险，在今年9月突然猝死，申请理赔，收到她提供的材料如下图所示：
身为父母的我们，看到这位妈妈提供的材料，心里无比的心酸和扎心。给这位妈妈倒了杯水，安慰住她的悲痛情绪。2019年9月5日，孩子在床上玩耍，家人外出办事，回来时发现她的孩子，栽倒床上的枕头上一动不动了......紧接着，这位妈妈再次涕不成声，无论谁看到这一幕，都很“揪心”，最后直接土葬了也没有做尸检。据这位妈妈讲述，她的孩子平时学习很好，身体也很健康，没有住过医院。
收集好材料后，让这位妈妈先回去，并回复她尽快处理。
❏ 案例分析
从她提供的材料看，腿部有外伤的存在，剩下的看不出什么问题。根据常理分析，9岁的孩子，平时健康活泼，毫无征兆的突然猝死，你行吗？
腿部有外伤，也不至于导致猝死，凭直觉这位妈妈在撒谎。保险理赔的依据是遵照事实，不惜赔也不滥赔，保险公司不是慈善机构，它是企业，企业不盈利会“死亡的”，保险公司也会做慈善的，例如：汶川地震救灾等等。为了把案件的真实一面搞清楚，于是走访了小孩生前，所在的学校老师和同学，和小孩家附近的邻居，调查的结果，果真不出所料，小孩生前经常请假看病，有人说他有先天性心脏病，等等有各种有关小孩身体不好的声音，在这些声音中找到了一条有价值的线索，去年曾经在一家医院住院治疗过。
找到了小孩曾经住过的医院，毫不费劲的调出了一份曾经治疗病的病历，是治疗先天性心脏，这个案子马上要水落石出了，可是我心里没有一点成就感，感到非常矛盾纠结，和不忍心。综合所有理赔材料，得出结论：小孩猝死和外伤没有关系，只和疾病有直接的关系。先天性心脏病在投保前曾治疗过，属于带病投保，投保时未如实告知。
保险公司联系到这位妈妈后，最不想说的话还的要说，拒赔并且要求她退保。这位妈妈心里很清楚她孩子的病，最后勉强同意。
❏ 案例总结
先天性心脏病等其他先天性疾病，通常与家族病或者优生优育有很大关系，目前还没有这样的保险保障，大多是拒保。
保险理赔不会“坑害”任何一个人，同时不要以为保险理赔很容易骗。作为一个从业10多年的理赔员，我心很坦荡，可以说没有冤枉过任何一个人，有时还会让......
研究并分析过多家保险公司险种的优势和劣势，也在孜孜不倦的研究着保险理赔，为了更好的服务大家。
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