经常在网上看到，这个保险好哪个险种好？险种好与不好是比较出来的，对于我们来讲买对保险很重要，哪些能赔哪些不赔也很重要，这关系到我们买保险的初衷。慧安君举例说明，用真实案例，讲保险理赔，希望对亲们有用。系好安全带，我们上高速！
❶ 案例
2019年9月4日，坐标河南省某地，出险人杨某驾驶一辆三轮摩托车带着老婆由西向东外出，途中与一辆同向而行的陕汽牌自卸货车，发生擦撞造成三轮车侧翻，出险人杨某经过3家医院的治疗，治疗费花费了70多万元，后因抢救无效死亡。
交通事故认定为：自卸货车司机负此事故的全部责任。杨某和老婆无责。杨某的医疗费等费用，已获得肇事车主车险的赔偿。
杨某自己买的有一份意外险，向保险公司申请理赔时，遭到保险公司的拒赔。（有图）
❷ 案例分析
拒赔原因是因为无证驾驶和驾驶无行驶证证的机动交通工具。原来杨某今年已74岁，生活农村，没有三轮摩托车驾照，三轮摩托车也没有行驶证。
在我国超过一半的农村地区，摩托车都没有驾照和行驶证，如果不幸被交管部门查到，还要进行处罚。
我们看看《中华人民共和国道路交通管理条例》的有关规定：
第六条 准驾车型代号表示的车辆及准予驾驶的其他车辆为：
准驾车型代号 表示的车辆 准予驾驶的其他车辆的代号
A 大型客车 B、C、G、H、J、M、Q
B 大型货车 C、G、H、J、M、Q
C 小型汽车 C、H、J、Q
D 三轮摩托车 E、F、L
E 二轮摩托车 F
F 轻便摩托车
G 大型拖拉机 H
H 小型拖拉机
K 手扶拖拉机
L 三轮农用运输车
J 四轮农用运输车 G、H
M 轮式自行专用机械车
N 无轨电车
P 有轨电车
Q 电瓶车
第二十七条 车辆管理所对有下列情况之一的，应当注销机动车驾驶证并在登记资料中注明：
(一)持证人死亡的;
(二)身体条件发生变化，不适合驾驶机动车的;
(三)超过换证时限一年以上的;
(四)涂改、冒领机动车驾驶证的;
(五)无正当理由，超过三个月不接受违章或事故处理的;
(六)持有两个以上驾驶证的;
(七)年龄超过70周岁的;
(八)本人或监护人提出注销申请的。
从以上两条规定可以看出，杨某驾驶三轮摩托车要有三轮摩托车 E、F、L证，杨某没有驾照；年龄超过70周岁的，即使有驾照也要注销，也就是说年龄超过70岁的，不允许三轮摩托车。
再说，杨某的摩托三轮车没有行驶证，这一条也是不合规的。综上所述，杨某不能获得意外险的身故赔偿。
❸ 温馨提示
保险能否获得理赔，首先看是否符合所买保险的条款规定，并且还要符合国家的法律规定，这里面有一个重要的逻辑，就是保险的条款规定不能违背国家法律。挑选保险，要知道保险的理赔范围;同时也不要为了获得理赔款，做违法的行为，最终得不偿失。买了保险，不能保障你不生病，生病了还是要看医生的，保险只能在出险后获得理赔款。
一个从事保险理赔的工作人员。
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