最近,慧安君收到一个理赔案件,小孩被狗咬伤后,申请意外险的理赔,屏幕钱的亲们可以想想被动物咬伤,意外险能否理赔?我们还用真实案例举例说明。
❶ 案例
2019年01月02 日,3岁宝宝在家不慎被狗咬伤左手,当日在当地疾病预防控制中心门诊治疗,诊断为犬伤,门诊花费:450元,其中伤喷剂125元,狂犬疫苗325元(有图)。
宝宝有一份意外险,在当地保险公司理赔,顺利的获得180元的理赔款。让我们看看理赔结算单:
******理赔报告******
治疗医院:XX疾病预防控制中心 诊断:犬伤
入院时间:2020-01-02
花费金额:450元
剔除金额:125元(自费费用)
理算公式:450-125=325元 (325-100)*80%=180元
医疗费赔付金额:180元
❷ 案例分析
有朋友要问总共花费450元,为什么报销180元?
100元时起伏线,80%是报销比例,125元犬的伤喷剂费用要剔除的,99%的意外险都报销动植物伤害,只是报销疫苗费。
❸ 温馨提示
大家注意了!有一部分意外险对于医院的标准不是很“在意”的,一般会正常理赔。
有些意外险理赔这类案件,需要在2级及2级以上的医院治疗才能报销,当地的疾病预防控制中心通常不属于2级及2级以上的医院,这类保险公司会拒赔的!所以挑选保险要知道免责范围哟!
一个从事保险理赔的工作人员。
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