一些伙伴,在网上学习了一些保险知识后,被一些高性价比的险种吸引住了,就迫不及待的给自己和家人配置保险。保险的终极目标就是顺利理赔,生老病死谁都逃不掉。
适合自己的险种挑选好了,万一出险,你考虑过理赔了吗?“有事了”找谁理赔?那个代理人真的很靠谱吗?今天,慧安保给大家分享一些理赔干货,自己学会,关键时候不求人哦!
一些粉丝也知道,慧安君就是从事理赔工作的,每天都要处理大大小小的案件,还要到现场走访调查,还会到医院调查出险人的往年的治疗病历。病历,就是理赔的关键材料,其中病历中一些关键字,就成了关键中的关键。我们用真实理赔案例来分析,只讲重点!
真实案例:33岁的张女士,和老公在汽配城做生意。今年5月15日有位客人要买一壶车机油,这种机油在门店的二楼,当下楼时,由于楼梯是太陡,没看准台阶,滑了一下直接栽了下来,当时说不出话来,被邻居发现后将其送到当地医院急诊检查,后来因脑震荡住院治疗,花费13254.21元。
病历是这样写的“1小时前高空摔伤,出险意识不清.........”(下图),由于邻居当时急着救人,没有拍现场照片,也没有向保险公司报案。保险公司没有出险时的第一手信息,无法认定张女士出险的真实原因。
对于张女士买的意外险理赔,有两个疑点,疑点一:高空坠落,可能高处作业;疑点二:高空坠落,可能是自残自杀行为。
什么是高空作业?普及一个概念。
根据国家标准GB3608—93《高处作业分级》规定:“凡在坠落高度基准面2m以上(含2m)有可能坠落的高处进行作业,都称为高处作业。“
意外险规定了职业类别,1-3类职业不包括高空作业,张女士的普通意外险是不理赔的。如果张女士与家人生气,选择从高处跳下。例如跳楼轻生,属于自残自杀行为,保险也是不报销的(下图)。
有伙伴要问了“能赔不能?”,最后经过走访调查和视频回放,查清楚了张女士的真正出险原因,最终张女士获得了理赔款。
从这个理赔案件可以看出,病历在理赔中的“地位”。
所以,自己选保险要知道保险理赔的一些基本常识,出险时不求人;如果找到靠谱的“顾问”也是不错的选择。
我是慧安保,有保险规划和保险理赔的问题,我们可以帮你献言献策,助你一臂之力。
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