打开APP
userphoto
未登录

开通VIP,畅享免费电子书等14项超值服

开通VIP
芍药甘草汤

曹俣


       幼承庭训,及长学医,师从于荒石、孙曼之等良师修习易道、岐黄之术。近年在临证之余,多致力于仲景术的传承教育讲座,著有《孙曼之临证医案评析》一书,发表《小儿积食与鼻炎的关系》、《关于血糖高病机的思考》、《传统中医辨证施治究析》系列、《提高君药疗效初探》等专题论文。

       擅于治疗脾胃病、三高症、失眠及男女科疾病,同时对小儿积食、鼻炎、咳嗽有独到丰富的临床经验。


                                                                                                                 
    
图1 芍药植株                                                                                                     

芍药甘草汤

       仲祖立芍药甘草汤治脚挛急,以其汗后络脉空虚、津血不足、筋肉失养,用后“其脚即伸”。挛急,为肌肉紧张或抽搐,意同筋急、拘挛,俗称抽筋。 

       方中味苦微酸、性凉多汁之芍药,十月生芽,正月出土,三月开花,花大而荣,正似少阳渐入阳明,得春气为盛,禀厥阴风木之气而治肝。气之盛者,必赖酸以收,故能收拾木气,使返本归根,而令之不妄行,以杜其有余肆暴,犯肺伤脾,所以号为敛肝之液。甘草色黄味甘性平,春苗夏叶,秋花冬实,得四气之全,正禀土中冲和之阳气以生,故《名医别录》称之为九土之精。物之味甘者,至甘草为极,特甘则性缓,甘愈甚者,缓亦弥甚。盖一身之气,因急疾而为患者,甘草能缓急以调之,若纵弛而阻滞者,则非所宜。

       遵内经肝苦急,即食甘以缓之,以泻之旨意,芍药伍甘草,甘苦化柔,酸甘益阴,有养血和营、通痹缓急之功,主津液受损、阴血不足、筋脉失濡所致诸证。柯韵伯在《伤寒附翼》中指出:“脾不能为胃行其津液以灌四傍,故足挛急,用甘草以生阳明之津,芍药以和太阴之液,其脚即伸,此亦用阴和阳之法。”虽《伤寒论》第29条取芍药甘草汤是对太阳病误治的变证遣方,但后世沿用,在临证时只要符合芍药甘草汤的“挛急”证,如筋脉失濡所致的腿脚挛急抽筋、脘腹拘挛疼痛、颈椎综合症等属阴血亏虚、肝脾失调者,总获良效。

       脚挛急疼痛,也不仅只是下肢肌肉拘紧痉挛,患者腹部亦常有表现。日医汉方名家吉益东洞在《建殊录》中记载,一人足跟痛甚如锥刺,似刀刮,不敢触及,有外科疡医开刀取脓亦乏效,众医束手皆不能处方。于是迎先生诊之,察腹肌挛急发硬,按之不弛,故用芍药甘草汤大剂饮之,一帖而痛消。张元素谓白芍得炙甘草为辅,治腹中痛,夏月少加黄芩,恶寒加肉桂,乃仲景神品之药。

             图2 芍药饮片                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                                       

       曹颖甫治女佣右足静脉曲张、拘急,入夜呼痛达旦,遂投赤芍八钱、生甘草四钱,一剂而见功。他认为动脉之血由心脏放射于外,其力属原动而强,故少有阻塞;静脉之血由外内归于心脏,其力近反动而较弱,所以多有迟滞。迟滞为甚终成血痹,亦称恶血,《神农本草经》曰芍药除血痹,《名医别录》谓芍药散恶血。曹氏虽持中西医之法为见,但用芍药甘草汤治静脉之“曲张”与筋脉失濡之“挛急”,却有异曲同工之妙。又及芍药之用,后世或主赤芍,或主白芍,各述己见而不一。黄宫绣在《本草求真》中认为:“赤芍药与白芍药主治略同,但白则有敛阴益营之力,赤则只有散邪行血之意;白则能于土中泻木,赤则能于血中活滞。” 

       刘渡舟治髋关节痛,某男,疼痛始于右腿髋关节,后及左腿亦痛,双腿抽搐拘急,步履维艰。医院诊为双侧股骨头缺血性坏死,建议手术治疗。视其舌质红绛,脉弦细,当为阴血虚少、筋脉失养、血脉不利之证。故投芍药甘草汤以养血柔筋、缓急止痛:白芍24克、炙甘草12克,服三剂,疼痛、拘急大减。二诊以仙方活命饮疏通经络血脉、解毒止痛,服七剂,疼痛进一步减轻。续诊用赤小豆当归散及芍药甘草汤交替服用二月余,患者弃杖行走,医院复查X线片显示:两侧股骨头血流运行通畅,恢复正常。(选自《刘渡舟验案精选》第143页.学苑出版社.1996-7)

       芍药甘草汤原方用量为芍药、甘草各四两,分温再服(据郝万山考证汉代1两约为15克),后世则常据临床调整比例,如《伤寒论方解》的芍药、甘草比例为5:2至2:1,即30~60克:12~24克至30~60克:15~30克。遣方用药之所以能如汤沃雪,除了辨证准确,和药味的比例及用量亦密不可分,如《金匮要略》妊娠病脉证并治第二十治腹中㽲痛(㽲jiǎo痛:急痛)的当归芍药散、《伤寒论》第100条治腹中急痛的小建中汤、第279条主腹满时痛的桂枝加芍药汤、治腹大实痛的桂枝加大黄汤,芍药用量比例皆为最重。陈士铎在《本草新编》中指出:“芍药少用之,往往难于奏效。盖肝木恶急,遽以酸收少济之,则肝木愈急,而木旺者不能平,肝郁者不能解。” 

   
   图3 甘草饮片                                                                                                             

本站仅提供存储服务,所有内容均由用户发布,如发现有害或侵权内容,请点击举报
打开APP,阅读全文并永久保存 查看更多类似文章
猜你喜欢
类似文章
【热】打开小程序,算一算2024你的财运
伤寒名医验案精选----芍药甘草汤》
陈亦人.芍药甘草汤
《伤寒论》113方——芍药甘草汤,典型医案
缓急止痛芍药配甘草
陈亦人教授运用芍药甘草汤的经验
(一)抽风——芍药甘草汤,桂枝甘草龙牡汤
更多类似文章 >>
生活服务
热点新闻
分享 收藏 导长图 关注 下载文章
绑定账号成功
后续可登录账号畅享VIP特权!
如果VIP功能使用有故障,
可点击这里联系客服!

联系客服