扶元敛液、治气耗多汗的生脉饮
生脉饮亦名生脉散，首见于金代医家张元素的《医学启源》，谓其能“补肺中元气不足”。[1]心主脉，肺为华盖而朝百脉，诸气皆属于肺，脉得气能充，少气则弱，补肺清心，气盈而脉复，故名。李东垣秉承师教，在《脾胃论》中进一步指出：“热伤元气，以人参、麦门冬、五味子生脉，脉者，元气也；取人参之甘，补元气，泻热火；麦门冬微苦甘寒，膏脂浓郁，补水之源而清肃燥金；五味子酸以泻火，能补庚大肠与肺金。”[2]
夏月酷暑之季，火旺克金，故当以保肺为主，肺气旺则四脏之气皆旺。温暑之邪袭人，热蒸汗泄，最易耗气伤津，证见舌红而燥、少苔，脉虚数或细，乃气阴两伤所致。暑伤肺气，故气短懒言、神疲倦怠；肺主皮毛，肺伤则失其卫护而多汗；阴伤而津液不足以上承，则咽干、口渴。
方中人参，禀性中和，能大补元气、秘精生津，即所以益肺；其形状似人，气冠群草，乃天地精华纯粹之气凝结而成，能安定精神魂魄意志，于仓忙纷乱之际，转危为安。麦门冬质润，凌冬不凋，具阴柔之性，其甘寒生津，滋燥金而补水源，亦清心经之热；五味子皮肉甘酸，核中辛苦，且皆兼咸味，虽五味俱全而酸收独胜；肺欲收，急食酸以收之，五味子酸温，专收逆气以安肺，可敛耗散之金。三物相合，一补、一清、一敛，急培元气，使气复津生、汗止阴存，则气充脉复，故名“生脉”。清代医家汪昂在《汤头歌诀》中道：“生脉麦味与人参，保肺清心治暑淫，气少汗多兼口渴，病危脉绝急煎斟”，[3]并称：“人有将死脉绝者，服此方能复生之，其功甚大。” [4]
清代医家叶天士治暑病久延伤津液案：金某，热已止，津津汗出，伏暑亦解，只因病魔时日已久，又平素积劳，其形色、脉象皆显虚衰，心事重重，深为顾虑病变，今不思饮食，辗转难眠。方用敛液补虚法：人参、茯神、麦冬、五味子、炒白芍、块辰砂（绵裹同煎）。[5]
当代明医刘渡舟治心悸案：盛某，男，65岁。1994年12月8日初诊，有冠心病史，每逢入冬严寒之际，辄出现心动过缓，脉搏每分钟不足40次，心悸不安，胸中憋闷，后背恶寒。察其舌淡嫩、苔白，脉沉迟无力。脉沉迟为阴为寒，寒则血脉不温，阴霾用事，背为阳府，若虚而不得其护，则心肺机能失其常，故见胸满背寒之变。故用麻黄附子细辛汤、生脉饮合方：附子12克、麻黄3克、细辛3克、红参12克、麦冬20克、五味子10克。服尽三剂，脉增为一息四至，又服三剂，则心悸气短、胸满、背寒诸症皆消，脉增为一息五至而痊愈。[6]
本方加黄芪 、炙甘草，名生脉保元汤，可益阴敛阳、补气生津，夏月服，能使人气力大增；若伍当归身、白芍、炙甘草，则为人参饮子，主脾胃虚弱、呼吸气促、精神短少及衄血吐血。
汗多脉散大、喘咳欲脱者，为阳气发泄太过，内虚而不能敛藏之象。生脉饮酸甘益阴，守阴所以可留阳，阳留则汗自止，故本方所治并非在暑，而在于单主其正，是治邪少虚多、气阴两伤之法。夏月肺虚、阴伤气耗者可服；若属外邪尚未解除，或暑病热盛但气阴并未伤损者，则不宜。
参考文献
[1] 张元素著；郑洪新校.医学启源[M].北京：中国中医药出版社，2007：108
[2] 李东垣著；张年顺校.脾胃论[M].北京：中国中医药出版社，2007：37
[3] 李振东主编.汤头歌诀白话精选[M].天津：天津科学技术出版社，2009：106
[4] 汪昻著；鲍玉琴，杨德利校注.医方集解[M].北京：中国中医药出版社，2007：151
[5] 潘华信，朱伟常主编. 叶天士医案大全[M].上海：上海中医药大学出版社，1994：244
[6] 陈明，刘燕华，李方.刘渡舟验案精选[M].北京：学苑出版社，1996：35-36
后语 :
联系客服
