中医
取象思维
天麻之熄风与钩藤的祛风
前人取天麻、钩藤相须为用，为治疗肝风内动、惊痫抽搐的常用药对。近代医家施今墨认为：“钩藤甘寒，清热平肝，祛风止痉；天麻柔润，平肝熄风，通络祛痛，二药配伍，相得益彰，则平肝通络、熄风止痛之力益增。”[1]
天麻
天麻为多年生寄生草本植物，须依蜜环菌以共生。当蜜环菌侵染其生长于地下的球状块茎时，天麻偏能诱敌深入，待其散发菌索侵入皮层块茎深处后，可将其消解，藉汲取菌体生生之气为己所用，故蜜环菌侵袭天麻块茎越多，则天麻生长愈盛。蜜环菌自带莹光，气味清香，生发之力极强，实具风之象，借形以指事，故天麻在人体能化内风、熄外风。
天麻其色微黄而白，质地半透明有光泽，此得秋金敛降之气而成，以冬天采收、明净光润、坚韧沉重、断面无空心、一株一麻的“独麻”为良。其气性和缓，肉质富于脂液，可养木以熄风，主中风、风痫、惊风、眩晕等肝风内动之症。肝病则筋急，用天麻和缓肝气之劲急，号熄风神草。天麻味甘性平，乃肝经气分之药，《神农本草经》言天麻“主杀鬼精物，蛊毒恶气”，[2]缘其能定风、可镇八方邪气之故。
钩藤
钩藤在春三月采收，其钩端向内卷曲似钩钓、类船锚，大方无隅，曲而不须于劲直。勾萌（草木初发的嫩芽，曲形为勾；直形称萌）为风之神，物秉其性而生勾刺芒角，故钩藤善能和肝木以祛风治筋；其断面外层呈棕红色，色赤归心可主南方之火，髓部疏松若海绵状，乃具疏畅之象。
心主火，肝主风，风火相搏，则为寒热惊痫。钩藤微甘苦、性凉，其枝蔓擅于攀援，故能四通，但质坚轻清，亦能上达巅顶，以泄厥阴之火而定风。钩藤兼主气血，大凡血脉之气交循逆错，致惊痫寒热，症见口眼歪斜、中风挛急、痛风瘫痪等，皆可利通，于十二经无所不入。钩藤去节梗而纯用嫩钩，生生之气浓，则捷利之性更佳，功效倍增。其身轻、锋锐而多走气分，故不宜久煎，常后下之。
明家医案：
清医叶天士的《临证指南医案》中，治眩晕从肝木论治颇多，辨证首重病史，论治必重体质，方随法立，常用天麻、钩藤配伍组方，诸案机变圆融。
1. 某，痰火风在上，舌干头眩，处方：天麻、钩藤、菊花、橘红、半夏曲、茯苓、山栀、天花粉。[3]痰火风邪在上，症见头目眩晕、口干舌燥，故用菊花、栀子、天花粉、橘红、半夏曲、茯苓，可清热、生津、化痰；天麻、钩藤以祛风定眩。
2. 某酒客，中焦虚，有痰而眩晕，[4]故用二陈燥痰湿、利痰气；白术和中益气，以复脾健运之机而消生痰之源；天麻、钩藤、白蒺藜平肝，可治头目眩晕。
3. 某，内风挟痰，眩晕，上吐清水，处方：半夏、茯苓、陈皮、天麻、钩藤、菊花。[5]足太阴湿痰壅遏，非半夏不能治；目眩头晕，为虚风内作，非天麻不能除；茯苓居中斡旋，升清降浊，益脾祛湿以化生痰之源；“治痰先治气，气顺则痰消”，陈皮能使气顺而痰消；天麻、钩藤和肝气，使不犯胃，则清水得运而不吐；菊花秉秋金凉降之气以生，气香疏肝木，可散头目之风邪。
4. 某，操持辛劳、惊恐，相火肝风上窜，目跳动而头晕，阴弱欲遗，脉左弦劲、右小平，处方：生地、白芍、丹皮、钩藤、天麻、白蒺藜、黄菊花、橘红。[6]本案目跳眩晕乃风痰上冒所致，阴弱欲遗为下虚不固，法当育阴潜阳。方中天麻、钩藤、白蒺藜、黄菊花、白芍平肝治风；生地黄、牡丹皮、橘红滋养肝肾、熄风消痰。
天麻钩藤饮
当代医家胡光慈宗叶氏之法，用天麻钩藤饮（天麻、栀子、黄芩、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、朱茯神各9克，钩藤、川牛膝各12克，石决明18克，水煎服）以平肝熄风降逆，[7]治肝气上亢所致头颈痛、眩晕、震颤、失眠，或见口苦面红、舌红苔黄、脉弦或数等，即现代应用治疗高血压、心脑血管病、梅尼埃症、更年期等肝阳亢盛者。
方中天麻、钩藤平肝熄风以定眩。黄芩色黄带绿，得甲胆之气，又中多虚空似胆腑，苦寒能清胆热，故主邪在少阳；其中枯而飘者，体轻浮能达上焦，可泄肺中火邪，清金以制木。栀子味苦气寒，泻三焦有余之火。子病可及母，故用环抱松木根之茯神、引阳入阴之夜交藤宁心安神、充盈心气，以节流肝血不至招损。杜仲色黑，禀少阴水之精气，内有白丝缠联，纤韧难断，具固摄之象，为肾家之药；桑寄生以桑为母，附生于桑树枝节之间，汲取金木之精，得桑之全力，其功倍于桑枝，滋肾益血效佳。水生木，肾为肝之母，此二物补益肾水，以治其本。石决明得水中之阴气而生，足可生木以制阳光，其味咸质重、性微凉，为镇肝潜阳要药；川牛膝能疏通脉络，有降而无升，能引其气血、浮越之火下走如奔，但凡因气血随火热上升所致诸症不可或缺。围师必阙，益母草专入心包与肝，辛甘化阳，故性散行走，能消水行血，可利二便，使邪有所出。
诸药合用，标本兼治，俾肝亢之气顺而不妄动，以奏平肝潜阳熄风之功。
参考文献
[1] 吕景山著.施今墨对药[M].北京：人民军医出版社，2005：303
[2] 沐之著.神农本草经彩色图鉴[M].北京：北京联合出版公司，2015：76
[3] 潘华信，朱伟常主编.叶天士医案大全[M].上海：上海中医药大学出版社，1994：31
[4] 潘华信，朱伟常主编.叶天士医案大全[M].上海：上海中医药大学出版社，1994：31
[5] 潘华信，朱伟常主编.叶天士医案大全[M].上海：上海中医药大学出版社，1994：32
[6] 潘华信，朱伟常主编.叶天士医案大全[M].上海：上海中医药大学出版社，1994：32
[7] 许济群主编.方剂学[M].上海：上海科学技术出版社，1985：167
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