新冠肺炎席卷全国已经几十天了，看着抗疫工作捷报频传，作为抗疫一线医生的笔者，每天都充满希望和感动。
就在上周，笔者连续接诊了两位缺血性脑卒中（脑梗死）的病人，感触颇多。看着抗疫工作的喜讯，又看着这本该可以得到更好治疗而被家属延误的病人，内心五味杂陈。一个发病10小时才来就医，一个发病了12个小时才来就医。一个50多岁，一个七十多岁。这两位病人永远都不能再站起来了，后半生等待他们的生活将是轮椅和卧床，以及没完没了的并发症——肺炎、尿路感染、压疮……
脑梗死就是大家俗称的脑梗塞、中风、脑卒中等。是由于脑血液供应障碍引起缺血缺氧所致局限性脑组织坏死或软化。这种供血中断一般都是脑血栓形成导致的。脑血栓形成是由于脑动脉的粥样硬化引起血管狭窄、闭塞以及血栓形成。跟冠心病的发病机制几乎一模一样，故而临床上常常把心脑血管疾病放在一起来谈——心脑不分家。
脑梗死的表现因梗死部位而各不相同，如梗塞颈内动脉系统后：病人可出现瘫痪、言语不清、吞咽困难、偏身感觉障碍；优势半球受累还可有失语；梗死面积较大或丘脑梗死患者还可有意识障碍，甚至出现脑疝而死亡。梗塞椎基底动脉系统可表现为各种交叉瘫痪如：脑桥梗死发病就会昏迷；小脑梗死会出现共济失调、站立不稳、交叉性感觉减退等。
笔者当年还是一名医学僧的时候，当实习到神经内科时，主任常说：我是搞神经科学的，到目前为止我依然认为脑卒中是最令人讨厌的一类疾病，尤其是脑梗死。因为它不像其他的疾病，可以等一等、缓一缓，几个小时、甚至几天、几年；或者像外科病一样能切则切；再或者像别的内科病即使治不好也可以用药维持，让病人过的跟正常人差不多。
而这种病偏不是这样，错过治疗期，没有任何的挽救机会，并且还会越来越重，尤其是运动功能受损以后（最常受损的部位），随之而来的是瘫痪在床、饮食呛咳、反复肺部感染、身上到处是压疮，如影随形的并发症，处处需要人照顾。它会限制病人的行动和感官，搞乱病人的生活和情绪，让病人失去生活能力、失去生活质量、直到失去生活的信心，最后把病人折磨到失去作为一个人的所有尊严，再将其带走。
现实中确实就是这样，只是大多数人不像我们当大夫的每天都能见到，没有那么多的感同身受。它就像一辆坏了车机系统的汽车，控制轮子运动的部分坏掉了，车子不仅开不了，还需要有人推着它走，而放的时间久了还会把别的部件搞坏，最心塞的是，这种车机系统既修不好，也更换不了。
脑梗死这种卒中类型除了有令人绝望的预后之外，它极其短暂的治疗期——6小时以内的溶栓或取栓治疗才是让人猝不及防的。如能尽早的溶栓，多数病人可以恢复的如正常人一样，不留任何后遗症；而如果错过这个时间窗，就算再高明的医生、再厉害的医院也回天乏术，病人将遗留下不能再挽回的永久性瘫痪。
然而，我国大多数病人的看病习惯是选择等等看，观察下情况，没事儿不要去医院，尤其是此次疫情来袭，大家就更不愿意来医院了，怕交叉感染。可问题是，等着等着，这个病的治疗窗就错过了，脑细胞也在这个等待中不停的死亡。而最令人瘫痪的是：如果家中有一个瘫痪在床的病人，至少要占用1-2个以上的劳动力轮流照顾，这也就意味着，这个家庭将因此失去大部分经济来源，对于个别家庭而言，甚至是全部的经济来源。
除此之外，这个家庭的开支也要大于常规家庭，因为病人的日常吃药，并发症的处理，以及每年的多次住院等等。这不仅会瘫痪掉一个家庭的经济，更会摧残病人家属的耐心和对美好生活的憧憬，激发家庭矛盾，更会让病人失去作为人的尊严和继续活下去的信心，这便是最令人窒息的地方。
笔者去过好几个脑梗死瘫痪在床的病人家里，帮助其下尿管（有些卧床的病人丧失了下床能力，需要下尿管才能保证排尿，还有些病人是因为脑梗死导致了排尿功能异常而需要下尿管），他们的生活质量和心理状态都非常差，而有些病人因为长期卧床排大便的功能也存在问题，需要家属每天手动掏粪才能排出，那种令人作呕的场景，只有经历过的人才能体会。
从发病机制上看，并非如此。就像心肌梗死的年轻化一样，脑梗死也在年轻化。笔者接诊的最年轻的脑梗死患者为29岁，小伙子从小就肥胖，有高血压却从未在意，只因为他相信自己年轻，没事。直到他出现一只胳膊无力，感觉不对劲儿来到医院才知道自己得了脑梗死。幸运的是他看病及时，梗塞面积小，位置也并非最重要的，所以他恢复的很好。但出院后他就像变了一个人，严格的控制饮食、体重，按时吃药控制高血压，生活方式健康了很多。
我知道到目前为止多数年青人都感觉脑血栓、脑梗死是老年人的专利，就像认为冠心病是中老年人的专利一样。
这个时代总是会给年轻人一种错觉——年轻，可以无所谓，可以无限的折腾。但事实上，个体化的差异已经不允许任何人享受特权，即使年轻也不行，谁也不知道，上帝会在什么时候出示红牌让我们出局。而在这尚未可知的明天到来之前，我们最应该做的，就是规律锻炼跑跳、按时吃饭睡觉、工作多点微笑、放下不良嗜好。
只是对于大多数人的认知来而言，似乎燕窝人参、海参鲍鱼之类才叫营养，三七黄芪、当归牛膝才叫保养，殊不知，任何所谓的营养品到人体以后都只会变成最基本的7大营养素（蛋白质、脂肪、糖、水、无机盐、维生素、纤维素）；而任何好的药物只有在对症的情况下再配合其他治疗条件才能发挥疗效。而妄想靠吃一些所谓的补品或保健品获得健康或延年益寿而不拥抱健康的生活方式，谈何容易？
西山日落，倦鸟归飞。我们不仅要活着，更要有质量的活着。希望这场突如其来的瘟疫能给我们带来更多关于生命与健康的思考。
联系客服
