一些想说的话，读者们一定要看看

其实，我也时常看其他医药公众号的文章，也会看别人的留言和回复，有点感触是每当看到相关症状或药品时，总觉得这些症状自己也有，那个药品自己也适合。

不少读者也有同样的感触，比如看完某种药品的分享，读者就留言自己又准备去药房买药了。

有时候我也有这样的感觉，文章说得太好了，简直就是在说自己呀，于是就想买药来吃，但买来后没吃几次又扔在一边了。

有时候老觉得自己有病也是一种病吧，但说实话，现在身体有点小毛病的人比比皆是。

最近文章留言多了起来，每天都要花半小时甚至更长时间回复，毕竟有留言我都会回复。但让我苦恼的是，有些留言不知道如何回复才好。

在问诊留言中发现几种情况，要么是一大堆症状的罗列，要么是简短一句话就问如何用药，还有一种是描述很长，但症状描述不典型。

首先是一大堆症状的罗列，患者把从头到脚的症状都罗列了一遍，头晕脑胀，脸上长痘，舌苔白有齿痕，胸闷腹胀，大便不成形，手脚冰凉等。

症状罗列完了，我看完却是一头雾水，啥毛病都有，但又不知道要治疗啥毛病。这种情况应该抓主症，哪种症状最突出或者最想治疗哪种病症。

第二种情况是简单一句话就问用什么药。比如手脚冰凉，舌苔白用什么药；经常拉肚子，怕冷用什么药？

还有用西医的病名描述，然后问如何辩证用药。比如慢性胃炎，如何辩证用药？

如果用西药的话，你说头痛我可以不加思索地丢给你布洛芬，但中医看头痛就非常复杂，是前额痛两边痛还是后脑勺痛，是胀痛跳痛还是空痛，这些都不一样的。

某篇医药文章的留言把我逗笑了，读者问近一个月反复发热咳嗽，请老师辩证指导，后面的回复：人是圆是扁，是长是短，我哪里知道。

我感觉幽默又实在。

第三种情况是症状描述不典型。比如明明想问便秘但描述却很笼统，两三天没拉了，肚子胀怎么用药？

既然是问药就把症状描述清楚些，比如舌头是红或白，口渴不渴，痛不痛，寒热如何，饮食作息如何等。

网络问诊的弊端很多，比如患者的年龄，性别，职业，疾因，生活习惯等，这些都对疾病的判断有影响。

比如职业，像教师或演讲者经常讲话多有气虚，因为讲话多是非常耗气的；像办公室电脑族多有腰酸颈椎病眼疲劳等。

病因也很重要，之前遇到口腔溃疡患者说自己用了溃疡贴，溃疡喷剂，降火药等都没用，最后猛然得知起因是牙齿咬破的，这种情况就好比一个伤口，用降火药当然没用了。

还有生活习惯也是影响因素，比如饮食不规律或应酬多的人多有胃病；经常吸烟的人多有肺热咳嗽；经常生闷气情绪不佳的人患甲状腺结节，乳腺增生的可能性更大，这些都是肝经循行的地方。

网络问诊中很多信息不全，有时候这些信息对疾病判断有重要作用。还有一些患者表达不清晰或不正确，也会对疾病判断造成误导。

比如之前碰到患者说自己便秘，大便拉不出来，然后再三相问才得知是大肠湿热引起里急后重的症状，而患者拉不出来就理所当然地说是便秘。

特别强调一点：作者不是医生，求医问药请三思而行，我只能尽力而为。

文末个人简介中已经写得很清楚，作者只是执业药师，因为喜欢中医所以分享一些学习心得，顶多只能算中医爱好者。

这点曾在年终总结里也说过，我并不是正经的医药专科生，或者这么说吧，我大学的专业是物流管理，连一堂医药专业课都没听过。

只是毕业后怀着对医药专业的浓厚兴趣，在乡镇诊所跟师学习了两年，而后一直在连锁药店工作和学习，并且考取了执业药师等证书，如此而已。 

所以有求医问药的小伙伴们，很多疾病我并不懂，也说不出所以然来，更害怕误导了别人。