舌见淡红色，而中有一红晕．沿皆纯黑．乃余毒遗于心胞络之间．与邪火郁结．二火亢极．故有是症．以承气汤下之．
【介按】舌苔淡红而起重晕者．乃是温病热毒传内之证也．热毒传内一次．舌增红晕一层．一晕尚轻．二晕为重．
三晕必死．因其邪热上乘胞络．外证必有神昏谵语．烦躁不宁．或发斑疹等证．症极危险．故先治以调胃承气汤．速清热毒而存液也．
调胃承气汤（方见前）
炙甘草（三钱） 大黄（六钱） 硝（二钱）
上 咀，用水一钟半．先煎甘草、大黄，将熟去渣．下芒硝．再煎三五沸，顿热服．
【介按】内经云．“热淫于内．治以咸寒．火淫于内．治以苦寒．”故君以大黄之苦寒涤热．臣以芒硝之咸寒软坚．
更佐甘草之甘缓．俾留硝黄于胃中．清热而解毒也．
舌见红色．更有裂纹如人字形．亦有此形者．（介按∶此句指图形而言．）乃君火燔灼．热毒炎上．故发裂也．宜用凉膈散治之．
【介按】年老之人．辄有舌中开裂．其苔则滑腻．或滑而微白．乃是津液干枯之体．而患寒湿之象．治疗适当．尚属不妨．惟不论男妇老少．凡患暑温燥热之症．而见苔色焦黄．或兼灰黑燥刺．致有裂纹如人字．或如爻字．外证身热口渴．甚则神昏、谵语．治宜亟与白虎汤合承气汤．以急下而救液．今治以凉膈散者．是使热降清升．上下通治之义也．
前贤梁特岩云．“不论白、红、黄、黑各舌，若中有裂纹．如川字、爻字、人字不等．或裂字直槽者．多由实热人误服温补药．热火在脏腑相争所致．大承气虽能下毒．而未能凉沁肠胃．宜以白虎汤合与承气．循环急服．不知者以为太重．实则力求周密之策也．”凡实热内逼而见此舌．皆宜如此以治之．
凉膈散
舌见红色．更有红点如虫蚀之状者．乃热毒炽甚．火在上、水在下，不能相济故也．宜用小承气汤下之．
【介按】舌绛碎而有深红之点者，是属热毒蕴久不宣．熏蒸上达之候．故宜小承气汤以荡涤之．然亦可用白虎合犀角地黄汤加减而治之．藉清热毒而滋津液．庶或有济至于红色虫碎舌．是红舌中更有红点如虫碎之状者．热毒炽盛也．宜用小承气汤下之．如不退，再用大承气汤攻之．惟邵仙根谓．“舌绛碎而有黄白腐点者．此湿热邪毒蕴伏不宣．蒸腐气血．化为瘀浊．得风木之气化而成虫也．”但《金匮要略》有“蚀于上部则声嗄．甘草泻心汤主之”之证．则邵氏之言．又为疳蚀之症矣．
小承气汤（从伤寒论新补）
大黄（四两） 浓朴（二两，炙去皮） 枳实（三枚大者炙）
上三味．以水四升．煮取一升二合．去滓，分温二服．初服汤．当更衣．不尔者，尽饮之．若更衣者，勿服之．
【介按】唐容川曰．小承气汤、重在小肠．故仲景提出“腹大满”三字为眼目．盖小肠正当大腹之内．小肠通身、接连油网．油是脾所司．膜网上连肝系．肝气下行．则疏泄脾土而膏油滑利．肝属木．故枳朴秉木气者．能疏利脾土．
使油膜之气．下达小肠而出也．又用大黄归于脾土者．泻膏油与肠中之实热．此小承气、所以重在小肠也．其不用芒硝．
以小肠不秉燥气．不取硝之滑润也．
舌见红色．内有黑纹者．乃阴毒中于厥阴经．肝主筋．故舌见如丝之形也．用理中合四逆汤治之．
【介按】既云阴毒中于厥阴．其苔应当青滑．根据旧说．因肝属风木之脏．主筋而色青故也．至于淡紫青筋舌．则淡紫带青而湿润．又绊青黑筋者．乃寒邪直中阴经也．必身凉而四肢厥冷．其脉沉缓或沉弦．可用四逆、理中、等汤以温之．如小腹痛甚者，宜回阳急救汤．（附子、干姜、肉桂、人参、白术、茯苓、半夏、陈皮、甘草、五味子）治之．更须辨其舌之或干、或润．若舌不湿润而干枯者．乃是实热之证．宜用寒凉之剂以治之．即梁特岩所谓“余以为凡舌色纯红兼显黑丝．必非寒证．当是热气结于足少阴．宜用寒凉药”者之候也．
四逆汤
附子（一枚生作八片） 甘草（六钱二分半） 干姜（半两炮）
上 咀．每服五钱．水一钟．煎六分．不拘时温服．
【介按】方名四逆者．言其能治少阴中外皆寒．四肢之厥逆也．取姜附之辛热．助阳以胜寒．因甘草得姜附．能鼓肾阳而温中寒．有水中暖土之功．姜附得甘草，能通关节而走四肢．有逐阴回阳之力．俾阳气外达．则四肢转温矣．
理中汤
人参 甘草（炙） 干姜（炮） 白术（炒）
服法如前．
【介按】此为温补中气之要方也．王晋三曰．人参、甘草．甘以和阴．白术、干姜．辛以和阳．辛甘相辅以处中．则阴阳自然和顺矣．
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