前言：相信很多人都有这样的感受，当受凉，长期久坐、伏案工作保持一个姿势姿势太久的话，会感觉腰背部紧绷、板滞僵硬甚至酸胀疼痛的感受，很多时候去医院检查有一些就被误诊为腰椎病、腰突症等等一系列检查未见异常。今天来给大家谈谈这个病的中西医的诊治。
1.定义：腰背肌筋膜炎是指因寒冷、潮湿、慢性劳损而使腰背部肌筋膜及肌组织发生水肿、渗出及纤维性变，而出现的一系列临床症状。
2.生理病理：长期在潮湿、寒冷的气候环境，是最多见的原因之一，慢性劳损为另一重要发病因素。腰背部肌肉，筋膜受损后发生纤维化改变，使软组织处于高张力状态。局部肌肉、筋膜过度收缩，挤压局部的毛细血管和末稍神经出现疼痛。如长期一个姿势保持、久坐、久站等肌肉变态反应等都是诱因。
3.中医病因病机：中医里属于慢性伤筋范畴，在针灸里属于经筋病范畴，以局部经络阻滞、气血运行不畅为主，《灵枢·本脏》曰：'血和则经脉流行，营复阴阳，筋骨劲强，关节清利矣。'故在治疗上以疏筋活血、行气止痛为主。通过针灸推拿治疗，可使局部肌肉、筋膜的病变组织松解，促进血液流畅，达到修复筋膜组织，舒筋通络，从而实现通则不痛的效果。
4.临床表现：主要表现为腰背部弥漫性钝痛，尤以两侧腰肌及髂嵴上方更为明显。局部疼痛、发凉、皮肤麻木、肌肉痉挛和运动障碍。
疼痛特点是：晨起痛，日间轻，傍晚复重，长时间不活动或活动过度均可诱发疼痛，病程长，且因劳累及气候变化而发作。
查体：局部按压时患部有明显的局限性压痛点，触摸此点可引起疼痛或放射感。有时可触到肌筋膜内有结节状物。对于针灸推拿医生来说，触诊是很有必要的，尤其是在治疗过程中的选穴、配穴、针刺的角度、深度都是很有指导意义的。
5.治疗：
（1）一般治疗 解除病因，注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。
（2）药物治疗：消炎镇痛药（应严格控制使用皮质激素类药物）等。
（3）封闭疗法、理疗等治疗。
（4）针刀治疗：有明确的肌结节及末梢神经卡压征者，是施行小针刀疗法的最佳适应症。经小针刀局部松解术后，效果明显。尽量不吃药，不用激素类药物。
（5）中药治疗：中药可以选用活血化瘀等外用药，加热后外敷，通过外敷于患处，修复筋膜病灶组织，使肌肉和筋膜组织彻底闭合，自外向内根除病症；通过激发肌体的调节功能，迅速消除疼痛，促进血液流畅，达到筋膜的恢复，最终达到治愈筋膜炎的目的。
6.这里主要谈谈中医针灸治疗：这类疾病在针灸里属于经筋病范畴，根据疼痛范围及部位首先考虑足太阳经筋病，原文其中提及：'足太阳经筋：起始于足小趾，上结于外踝;斜上结于膝部;下方沿足外侧结于足跟，向上沿跟腱结于腘部;其分支结于小腿肚(腨内)，上向腘内侧，与腘部一支并行上结于臀部；向上夹脊旁，上后项。
其病症，主要可见小趾僵滞不适和足根部掣引酸痛，腘窝部挛急，脊背反张，项筋拘急，肩不能抬举，腋部僵滞不适，缺盆中如纽掣样疼痛，不能左右活动。
针灸治疗这类疾病可以说是信手拈来，对于这类疾病我也遇到过很多，很多时候非针灸推拿专业的医生多半会从腰椎退行性病变、腰突症、或者腰肌劳损考虑。我个人而言，更偏向经筋病来诊治。具体治疗方案：总体思路：局部通络、远道通经！
针灸处方：局部阿是穴（如何准确的寻找，之前的文章里已详细提及），也可以运用传统经穴：比如三焦俞、气海俞、白环俞、中旅俞、腰眼等穴位，若平时局部畏寒，体质偏虚弱的可以配伍命门、腰阳关等温针灸治疗。远端根据经络所过、主治所及原则可以配伍昆仑、飞扬、承山、腰痛点、后溪等等穴位。
针道真言：最后生活中当以保护预防为主，治疗要选择彻底根除的方法，防止复发。日常要注意保暖，局部热敷，防止受凉。急性期注意休息。
这类筋膜炎的患者，平时应多注意保暖、避免长时间的保持一个姿势，三分医、七分养，重在后期功能锻炼及康复！谢谢！
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