原创 忆忘 六要素迷妹
本 期 导 读 忆忘老师妙手治疗抑郁症失眠案
没时间睡觉、睡不着、睡不好几乎成了大家共同的困扰，好多人寻遍药方都治不好。
白天精神不振，晚上失眠入睡难翻来覆去睡不着睡着了全是梦半夜两三点醒来，醒了就再也睡不着注意力不集中，记性变差动不动就想发火，没耐心
万般无奈下只好选择吃安眠药来助眠，但也有顽固性失眠症，整夜整夜地失眠，睡不着，吃安眠药也无法入睡。
忆忘老师就经手过这样一个病案，老太太，60岁出头，失眠一个多月，吃安眠药阿普唑仑仍然不能入睡，西医诊断：抑郁症。
最后老师用了《伤寒论》里的一张方子，老太太吃了4付药，能睡着觉了！睡眠明显改善了！情绪也比以前明显变好了！
这里我们把患者的四诊资料罗列如下：
主诉：失眠1＋个月，吃安眠药无效
刻诊：焦虑、恐惧、心慌，头昏不旋、偶头痛、压迫；头冷，有汗，吃热出汗；怕冷、颈背冷、怕风；口干甚、口苦、口中无味，口腻，不欲饮；视物模糊，眼眶痛，眼睛疲倦、眼干、略热、打哈欠有泪，哈欠多；咽喉略干；鼻干、鼻涕；胸紧绷感；
胃口一般，胃烧灼；右上腹隐痛，略胀，下腹按抵抗、压痛串痛，不能下蹲；大便昨天未解，今天便结，前干后粘腻，痔疮不痛；小便量次少色黄味大，不起夜。失眠，吃安眠药阿普唑仑仍然不能入睡。
查体：手脚心烧、干燥；疲倦；下睑淡红润；脉弦滑数。
我们依旧用六要素分析。
1.辨表里虚
六要素分析
表：表寒（头冷、怕冷、颈背冷、怕风，鼻涕）中风（有汗，吃热出汗）外燥（咽干鼻干，手脚干燥）溢饮（视物模糊）外结（痔疮）
里：支饮（头昏、心慌，胸紧绷感）水饮（焦虑、恐惧，口腻不欲饮，大便前干后粘腻）里热（口干口苦，眼热，手脚心烧，胃烧灼，小便黄）里结（腹胀，下腹按抵抗，压痛串痛，大便便结）水热（小便量少色黄味大）
虚：津虚（眼睛疲倦，疲倦，打哈欠）
2.具体分析过程
患者是比较明显的少阳中风证，里热、水饮的表现突出兼表位中风，津虚有热。
虽然有头冷，怕冷等表寒的表现，但「口干口苦、手脚心烧、胃烧灼，便黄」里热在内，里位不支持用桂枝解表。「焦虑、恐惧、心慌」是水饮的表现，「口腻不欲饮，大便前干后粘腻」也是有水饮在。少阳里热与水饮，用黄芩、芍药是常法。
患者津虚的表现也很明显，疲倦，频打哈欠，但主要还是以实邪为主。加上有阳明里结在，下腹胀痛拒按、不能下蹲，便结，这是有里实里结在。综合考虑为少阳阳明病。
3.诊断：少阳阳明合病
4.处方：大柴胡汤4剂
柴胡40g 黄芩15g 白芍15g 半夏20g 生姜25g 枳壳 40g 大黄10g 大枣20g X4
效果如何？
睡眠明显改善，能睡会觉，焦虑感缓解，情绪变好，心慌减轻，人感觉舒适；
胃口好转，而且肚子明显感觉舒服，以前下蹲感觉极其难受，无法下蹲，现在随便下蹲。
余症亦减轻
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