《夜尿频一例》

王某，女，35岁，身材矮小，容色晦暗。自幼喜食辛辣，少汤粥。遗溺直至少年时，曾服偏方“面团包裹桑螵蛸，于灶火灰中焖焦面团，取食桑螵蛸”得愈。婚后，患夜尿频繁，达数十次，久治无果，至今已十余年。伴面部反复痘疮，腰酸，手足不温。头胸腹无不适。大便可。舌质暗淡，苔白腻，双脉沉细。

解析：饮食不节，首伤脾胃，土失健运，肠道积滞。大肠与肺相表里，肺合皮毛，面出痘疮，实为人体向外排毒。正因为出痘，使体內湿毒有出路，方不致邪害头胸腹。

辛味属金，过食辛则肺金克木太过，木气委屈，升发无力。中土本虚，复木弱不来疏土，生化无源。故身材矮小。

脾土虚：一则无力克制肾水，水失封藏；二则无力收纳心火入小肠，以致腹冷，抑制膀胱气化；三则无力生肺金，肺金独亢而无后缓，似实实虚，肺失大气运转，膀胱气化无力。诸因合而导致尿频。

日间，阳气旺盛，气化得助，水尚蒸腾。日入，阳气衰，气化失助，水不蒸腾而下泄，夜尿频。见一知三，膀胱气化，非止在肾，当察肾水之于脾土、之于心火、之于肺金协作如何。

本案病机：在于中焦失和，上下不得承治。调理木土，运转大气，是谓治本。

方药：炒白术12，厚朴5，炒苡仁6，茯苓9，砂仁4，枯芩6，连翘2，熟地12，麻黄3，黄芪6，炙甘草4。(单位克)。七剂，水煎服。

方解：炒术、厚朴、砂仁，温通脾土。苡仁、茯苓，淡渗土中湿壅。枯芩，吸伏上焦湿热入胃肠。连翘，一则宣发头面湿热，一则引心火入小肠。熟地，滋养肝脾肺，而善通利水道。黄芪麻黄，促进肺气流转。方中未用补阳药，因黄芪麻黄，辛甘发散为阳；苡仁茯苓，味淡渗泄为阳。中土本虚，惜气如金，热药耗气。

复诊，夜尿频大减，仅四五次。继以调和肝脾为主，复二周告愈。

癸卯春月，潘若军。授业恩师医心匠先生。