《老妪头晕案》

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崔姓老妪，初春起疾，头晕沉欲倾，两耳蝉鸣。心下痞，胸中烦闷不安。偶嗽痰，不渴饮。双膝屈曲不利，自述腘窝有“筋疙瘩”多年。入寐时好时差，大便或干或稀，小便利。舌质暗，苔薄腻。双脉沉滞。

历服药剂不详，罔效。问：药味苦不？答：甚苦。苦伐脾胃，乃知其故。

年老气衰，中焦运化无力。虽得食充腹，然浊易积，而清难升。内经：五脏不平，六腑闭塞之所生也。头痛耳鸣，九窍不利，肠胃之所生也。故，治在中焦脾胃，令气血化生有源，为当下要务。

遣方：党参 15克，炒白术10克，陈皮5克，半夏5克，厚朴5克，木瓜5克，紫苏叶5克，葛根5克，茯苓5克，甘草5克。五剂，水煎服。

方中参术苓，健脾为君。陈皮半夏厚朴木瓜，化湿理气，令胃肠通透，为臣。佐以小量葛根紫苏叶升胃宣肺。如此中焦运转，脾精上输，肺气下降，清窍灵兮。

另嘱：忌食生冷肥甘，常食小米红枣粥。

二诊，头晕止，胸烦消，纳食增。去半夏，续服五剂。

三诊来述，老妪语喜，筋疙瘩消。脾土既疏，肝气条达，肉润而筋利，肝脾和也。

药不求奇，方不求妙，治病之本。病之根本，何以察之，问理于源，内经也！

2022，02，10。潘若军。