病案:男,27岁,10年备战考研时开始出现鼻痒,打喷嚏,流大量清涕,未特殊治疗。以后每年春末和入秋就会出现症状,过了这个时间段(大约1个月左右)症状就会消失。冬天和夏天没有症状。大学开始就不喜欢扇风扇,开空调,容易感冒。能否推荐一些药方尝试治疗一下?谢谢。玉屏风散?
解析:
1,"打喷嚏",大量气体极促喷出,有“愤而疾呼”之状。肝在变声为呼,“打喷嚏”为寒邪闭肺,肺疾呼肝木相助,以宣气通天。肝升而肺降,生气通天,大气流转,“喷嚏”实为人体机能自我调节之象。
2,每年春末和入秋发病。从冬说起,冬令主藏,水火交融土中,一团温煦。这种温煦之气,助生木气,木气升发,金气宣天,则不需喷嚏为呼!
春季主木,木得时令之助。春末,木失时令之助,升发之势衰弱,木气不升,肺金不能宣天,则需喷嚏为呼。
夏季主火,阳气盛,肺气宣通有力。入秋,秋金下敛,而木火上升之力不济,大气须时刻运转,肺金疾呼肝木,喷嚏出。
3,本案患者10年前备战考研:多紧张压力、多思虑,多耗目力心气等。心肝之耗,脾源不足,而疾苦在肺。心肝耗损及肾,水藏温煦之能减弱,木气失助,肺之凄苦,雪上加霜。
4,见喷嚏,知肺气通天,大气运转。其后援有心肝为助,而根本在于脾肾。《素问·五脏别论》:五气入鼻,藏于心肺,心肺有病,而鼻为之不利。“五气”者,上焦心肺,中焦肝脾,下焦肾,见诸于上而不失中下,此整体观也。
参考方:五味子5克,乌梅12克,麻黄4克,肉桂2克,熟地黄15克,仙灵脾6克,人参4克,甘草3克 砂仁3克。3剂 水煎温服。
2014年3月,潘若军。