《临床中风病的几点认知》

一，保持中医头脑在诊治过程中的主导地位。疾病的原貌在病人身上，通过四诊、辨证分析获得的认知，最接近真实的病情。拚弃化验单、脑CT等依赖，避免先入为主的治疗概念植入，从而頁正做到客观公正的因人因时因地治宜。

二，掌握 “上气——中焦——下元” 之格局

《灵枢·口问》：“上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之倾，目为之眩”。上气，源于脾，根在肾，充于胸中，贯心肺而上输于脑。

脾胃，后天之本，血气之源。中焦受气取汁，变化为而赤，是谓血。执中央而灌四旁，清阳弥布，实四肢，荣脑窍。

肾为先天，主骨生髓，为作强之官，伎巧出焉。肾气足，则脑窍精明，骨体灵活。

掌握“下中上”大格局，而后细究脏腑五行生克所产生的矛盾，体现中医整体观。

三，少阳胆木谓为枢机。《灵枢·本输》：少阳属肾，肾上连肺，故将两脏。少阳胆木，下开发肾元，中疏脾土，上达心肺而通天。肢体偏痿、语言不利、思维蒙蔽，二便不知，卧床不起，仿佛将人形打回元始的混沌蒙昧状态。欲打破此状态，须发动少阳。少阳胆木活泼条达，则壅土为疏、凝脉为解，生气通天，血气周流。治少阳胆木，殊为关键一环。

四，脾主四支的深层认知。四支，非止四肢。中央土以灌四旁，四支包括中央以外的所有部分，头亦在四支范围。脾管治四支，既能为其灌输气血，亦能回收其闲散游弋之气。头晕，手足胀麻，肢体酸软或痉挛，腰膝酸疼，颈项后背酸疼或拘紧，皆风火之象败露于外，闲散之气失于统治。以酸敛苦降回收之，于脾土重新治理，变废为宝。此理论为吾师医心匠先生所授，至伟之识哉！

五，打破痰阻血瘀固有之桎梏。凡病皆淤，根源是脏腑阴阳违和、血气水津失治所致。若五脏生克有序，气血通畅，则无以留淤。故而，不应只看到疾病终端的淤，而是应追溯发病的源头。欲伏其所主，必先其所因。加强整体观，全局着眼，细处入手，则无遗漏之死角。

2020年，夏月，潘若军。

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