《简言“肾者胃之关”》

肾者，胃之关也。

简

言

机理探究 

《素问·水热穴论》：“肾者，胃之关也，关内不利，故聚水而从其类也”。关者，要隘之地，扼枢纽，司开阖，有总制、调度之义。肾谓少阴，为作强之官。少阴为枢，主出入，司开阖，有总制、调度阴阳水火之强大能力。是故，言肾为关。

肾为先天根本，封藏元精，亦受五脏六腑之精而藏之，可谓“阖”。以元阳温煦脾土、促其运化；司二便，排泄糟粕，可谓“开”。当开则开、当阖则阖，如此“伎巧”，非“”作强之官”不能为。

肾在下封藏，使胃纳水谷不致于“才入内即外排”，所谓“直肠子，吃了就拉”。肾水收纳肺金，滋养肝木，木升金降，促进中运。肾中元阳振发胆木、温煦脾土、与入土之火交济，腹中水谷得风得火得水，是以腐熟而化生气血。肾司二便，排泄糟粕，腹得清空，继而纳水谷、服天气。是故，整副胃肠之受盛、腐熟、化生，皆关乎肾。

临床应用

临床应用。譬如，飨泄日久，健脾不愈，以补骨补釜底加薪，速瘥。顽湿不除、衄血不已、口渴不止，利湿、止血、养津乏效，佐炮附子数克，祛除肾中客寒，开豁经隧，促进脾土合化水火功能，效佳。呃逆反酸，诸降罔效，入通草两克大效，通草宣肺而通肾水，肾气作强，令胃通和。顽固性失眠，入地黄效佳，地黄滋肾养肝而能通和胃，又与入土之火相交济。瘀血痹脉，益气化瘀乏效，此“枢折则脉有所结而不通”，佐炮附、熟地，祛少阴客寒，温运脾土，寒湿化而脉自通。等等。

又有“胃为肾之关”之说。土克水，肾之封藏，无土不能。无土之克制，则肾水漏。譬如，遗精、早泄、五更泄、妇人崩漏、滑胎、胎萎不长等等，但补肾水效不佳，兼治脾土，效增，是合“土克水”、“胃为肾之关”之理。

肾与胃，为先天与后天“土水相克”关系，临床见肾知胃，见胃知肾，顾此知彼，用之不殆。

癸卯春月，潘若军。