《汗疱疹性湿疹一例》

女，22岁，学生，肤色偏黑，面色无泽，性情沉静。自上中学开始双手反复起水泡，米粒大小，疱壁厚，皮色不变，疱内水液清，瘙痒不甚，四时不断，春夏重，秋冬轻。手足凉，手心易汗出，唇干，晨起口苦明显，易烦闷。平素月经量少。纳可，大便干。舌淡胖，苔白润，双脉沉细。

院外治疗多为外用制剂，具体用药不详。初与柴苓汤化裁，暂消即发。次第遣方桂枝合麻杏苡甘汤、防己黄芪汤、消风散、四逆散合六味地黄汤、温经汤化裁等，治疗近2月仍此伏彼起，病人信心浮动，我心暗生惭愧。再次细致问诊而得：看似性情沉静，实则内心情感涌动。遇事偏执于一念而不易变动，不善于与人交流。反复起口疮，间歇性左耳耳鸣，经前前额发烫感。动则易汗，常有一过性不寒而栗之感。入眠易梦，梦中多有如厕、飞腾之状。

辩析如下：情志内郁，肝胆气滞，疏泄脾土不逮，土湿内盛。木土不和，胆失中正，脾失谏议，则遇事偏执，而不善于与人交流听取意见。木为火之母，木气郁，子泄母气，则心思涌动。心火动，木气从，木火盛而刑肺金。肺为太阴，调动阴液以制木火，脏不受邪，推向远端，水火相搏见于双手。

皮疹疱壁厚，皮色不变，疱内水液清，瘙痒不甚，为肺金清肃有力而火弱之象。水疱，非湿邪，为肺金动用之阴津。肝生心，火势弱，反应出肝血内耗虚损。

是故，养肝木以疏土湿，令中气斡旋，大气运转，通调水道，为治本之法。

处方：乌梅12g 木瓜9g 苦参3g 熟地黄12g 珍珠母18g 荆芥9g 薏苡仁12g 枇杷叶9g 赤小豆15g 当归9g 人参3g。

乌梅木瓜，养肝木。地黄为水，最抟地精，一则滋水养木，合当归以助左路上升；一则润养肺金，通利水道，子能令母实。荆芥杷叶，一宣一降，合珍珠母以助右路下降。赤小豆，入小肠，以其渗利，引心火入内，分清泌浊，化物出焉。苦参入大肠，以其秽恶之气味，诱动大肠排浊，用量宜小，防伤胃气。人参苡仁，助脾土运转。全方合力以促中运、左升右降，令气机周流，水道通利。

服用一周即得显效，后略事化裁2周痊愈。

2014年春月，潘若军。授业恩师医心匠先生。