《虚不受补之“四开法”》

四

开

虚不受补，为病体久虚不得药补食补之谓。补则反增心下痞满、或鼻衄齿衄、或咽痛、或头蒙、或胸烦失眠等诸症之苦。

胃为仓禀，须有容。小肠受盛，与心相表里，须有暖。心为火，苦；胃为土，甘。甘苦相和，则火生土。脾土有容有暖，所以能纳水谷、服天气以生气血。

甘缓，苦急。人心之于行事，过强过急，而不甘于处静用缓，则火耗于外，内夺胃气，容纳量小；心火苦急，胆木努力，木火骄恣于上，不得入土，则腹土湿冷。苦急妄作于外，甘缓失存于内，则不纳不化。

内开法

脾胃失容，复湿土客寒，留饮留瘀，更令木火浪荡在外，不归土宅。是故，祛寒化饮散瘀，为“木火入土”开通道路，令“火生土与木疏土”如常，此为“内开”。吾于临床，砂仁、干姜、肉桂、益智仁、豆叩等，择用一二以祛土中寒湿。牡丹皮，专祛胃肠留瘀。半夏、厚扑，豁痰通腹。乌梅、木瓜，收敛木火入土。

旁开法

湿盛侮木，胆道郁滞而热。振胆木，化湿热，令胆通畅，因胆木在左，此谓“旁开”。吾于临床，桂枝、柴胡、瓜萎、竹茹、陈皮等，择用一二。

外开法

开鬼门，洁净腑。鬼门者，玄府也，为肺之外腑，大小肠为心肺之内腑，内外交通，气流畅也。虚则感寒，肌腠郁闭，玄府不开，气机失畅于外而滞郁于内，大气失转。开肺之外腑，以畅内腑，此为“外开”。吾于临床，荆芥、麻黄、苏叶、通草等，择用一二。

下开法

下焦如渎，肾为胃之关。湿土乘肾水，肾中客寒，元阳受扼，土失肾阳温煦，脾阳不振。祛固寒、振脾阳，复下焦如渎，此为“下开”。熟地黄、补骨脂、炮附子、淫羊藿、独活，择用一二。

治心为上

以上，病机药理之论，浅之识也。要者，情志之于人事，心之所持。心清而欲寡，则升明如日，光照大地，脾胃容量大焉。是故，劝诫人心从喜从和，吾之德修所以持而进也。