《伤寒论》中凡称为诸家,就是将某一类有共性的,共同特点的人归类,这些人的机体功能一定弱于常人,特将伤寒中家的命名规律总结与下:
1)以内脏命名,如胃家、脾家。
2)以病因病机命名,如风家、湿家、中寒家、饮家、支饮家。
3)以机体素质命名,如虚家、虚弱家。
4)以宿疾命名,如喘家、淋家、疮家、衄家、亡血家、汗家、冒家、失精家、呕家、咳家、黄家,以上各家,必须有长期的病史支持方可称家。
“风家”:风为百病之长,中风患者玄府大开,卫阳不固,外邪极易侵入人体,仲师将这些经常患中风、风疹等风邪疾病的患者,称为风家,就是提醒我们,在临床中遇到中风表证的时候,一定要分辨是新病还是旧疾,凡此种病患,容易反复发作,需要我们特别注意。
“表解”:表证、表邪已经解除了。
“不了了者”:“了”,清楚、明了,引申为身体轻松,精神爽快,此处特指病愈。《诸病源候论》:“云了者,是瑟然病解,神明了然之状也”。但是,如果联系396条,“喜唾,久不了了”,这个“了”,还有痊愈的意思,了结,完结。所以这个“不了了”就是邪气已去,正气未复,好的不利索,还遗留一些小毛病,比如浑身无力,犯困等等的一种状态。
“十二日愈”;一些注家为解而解,不知所云。唯黄元御在《伤寒悬解》中讲清楚了十二日的由来。“《素问·热论》:七日巨阳病衰,头痛少愈。八日阳明病衰,身热少愈。九日少阳病衰,耳聋微闻。十日太阴病衰,腹减如故,则思饮食。十一日少阴病衰,渴止不满,舌干已而嚏。十二日厥阴病衰,囊纵,少腹微下,大气皆去,病已愈矣。中风表解,自当即愈,设不了了,则余热未尽,俟至十二日经邪尽解,无不愈矣。 风寒与温热之病,里气不同,而其经脉之络属,伤受之日期,无有不同也”。在气化学说中,厥阴本气为风,风化厥阴。厥阴为风木,“余热未尽”才是不了了的原因,到十二日尽,邪气尽解,所以十二日愈。
第11条 病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也;身大寒,反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
课前思考
1.“病人身大热”与“身大寒”是客观存在,“反欲得衣”与“反不欲得衣”是主观喜恶,为什么不以客观存在为依据,而是以主观感受为真热、真寒的依据?
2.本条为什么会舍掉很多诊断依据,如望诊观舌象、观口唇干裂、闻诊嗅气味、问诊问大小便、脉诊切脉象,触诊摸手足温度等等,不重要吗?
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