手把手教你使用乌梅丸

千年古方乌梅丸，集大热大寒，酸苦辛甘于一身，以杂治杂，能治疗很多寒热夹杂的疑难杂症。但是，历来都是知道的多，会用的少，以至于千年古方停产多年。

作为基层中医，能治病，会用药，是最基本的要求。会治厥阴病乌梅丸证，能帮很多人解除痛苦。《矛盾论》是毛泽东思想的代表著作，指出矛盾有普遍性和特殊性。厥阴病就是阴阳寒热的证候同时存在于人体，上热下寒，寒热夹杂的特殊状态。所有证候似乎存在不可调和的矛盾，使人无法用药。

举一个我治过的例子，我们当地的一位领导，常年口干口苦，多年来问诊于各地的中医馆。某专家说小柴胡颗粒可以治疗口干口苦，他就开始喝小柴胡颗粒。刚开始有些效果，但后来就不明显了。熟悉的中医朋友说可能是因为剂量小、疗程短，他遵医嘱连续喝了半年云南白药生产的小柴胡颗粒，结果彻底无效了。2020年夏天，因急性结膜炎买眼药水时向我问病。我一摸脉细，手冰凉，遂问饮食情况，说虽然应酬很多，但从来不敢在外面吃饭，不然肯定拉肚子。因身体的原因，他不想使用抗生素，让我推荐一款中药成分的眼药水，我看他是典型的上热（结膜炎出血）下寒（胃寒）类型，而且手足厥冷，脉细弱，病情表现出明显的矛盾。我推荐了乌梅丸，说你先吃一合，管事再拿。第三天，领导来拿药时，结膜里的出血块仅剩红血丝了。我让他又吃了二十天，将口干口苦的老毛病一举治愈。

再举个结肠炎的例子，西医分为很多类型，比较难治的如非特异性结肠炎，长期腹泻却不能吃附子理中丸，一吃就便秘，但便秘又不能吃泻药，马上就会腹泻。腹泻与便秘交叉出现，表现为不可调和的矛盾。这种患者，只要是手足厥冷，就用乌梅丸。慢性溃疡性结肠炎，西医除腹泻外，还分为全身症状和肠外表现，全身症状的高热与肠外表现的虹膜炎、口腔复发性溃疡，就是中医所说的上热、外热，常年的腹泻，就是中医所说的下寒、里寒，表现为不可调和的矛盾。这种患者，只要是手足厥冷，就用乌梅丸。

有些更年期妇女，有时候表现为抑郁，谁也不理，啥也不干。有时候表现为狂躁，看谁都不顺眼，见谁骂谁。搞得精神科医师不知道该给她吃什么药，这种抑郁与狂躁同时存在的证候，也是表现为不可调和的矛盾。这种患者，只要是手足厥冷，就用乌梅丸。

有些糖尿病患者，虽然口渴，但不喝水没事，也不那么难受，还能正常的生活、工作。一旦开始喝水，就像打开的水龙头，关不住了。越喝越渴，越喝越难受，这边喝水，那边尿尿。喝水与不解渴之间，就是一对不可调和的矛盾。这种患者，只要是手足厥冷，就用乌梅丸。

有些慢性胃炎的患者，医生说他胃寒，他也知道自己不能吃生冷东西，却抓耳挠心的想吃凉的，自己控制不住这种欲望，一转脸就偷吃，一吃就腹泻。还不能用附子理中丸，一吃就上火，马上就会出现口腔溃疡、结膜炎、中耳炎。里寒与上热是一对不可调和的矛盾。这种患者，只要是手足厥冷，就用乌梅丸。

其实不必继续罗列各种疾病，临床上不论是什么病，只要是患者的脉微细，手足厥冷，证候表现极其矛盾，寒热不可调和，就可以考虑用乌梅丸治疗。如果虽然手足逆冷，但脉沉实有力，那千万别用，不是厥阴病，肯定无效。

因为很多医生不会用，没有人开乌梅丸这个药，导致国家药监局虽然批准几十家制药厂可以生产乌梅丸，因为销量的原因，却没有厂家愿意生产。有些医生虽然认证很准，但苦于没有药，还不能自己做，怕被药监局让以生产假药论处，只好将乌梅丸改为乌梅汤，口感极其不好。很多人因为口感的原因，不愿意喝汤药，导致无法继续治疗。

“汤者，荡也，丸者，缓也”，丸剂可以视为古代中医中药的缓释技术，用丸可以让药物在肠胃中长时间停留，缓慢释放药物，使寒药到寒药该去的地方，热药到热药该去的地方，这可能就是仲师创制乌梅丸的本意吧。