第222条 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
课前思考：
本条用白虎汤行不行？因何证而加人参？
第222条 若渴欲饮水，口干舌燥者，白虎加人参汤主之。
《金匮玉函经》、康平本《伤寒论》将221条、222条、223条合为一条，讲述阳明病误下后的三种变证。221条是病在上焦，用栀子豉汤，222条是病在中焦，用白虎加人参汤。223条是病在下焦，用猪苓汤。
“若渴欲饮水，口干舌燥者”，李克绍教授认为：“口干舌燥，即舌上裂纹起刺。阳明病里热炽盛，渴欲饮水，本当用白虎汤治疗，但如果热炽津伤，达到口干舌燥，出现裂纹起刺的情况下，这就不仅是热炽伤阴，而是壮火食气。这样，仅用白虎汤清热还不够，必须再加人参，既能益气，又能生津”。参168条：“……大渴，舌上燥而烦，欲饮水数升者，白虎加人参汤主之”，169条：“伤寒无大热，口燥渴，心烦，背微恶寒者，白虎加人参汤主之”。口干是白虎汤的证候，虽有里热不伤气津，清热即可。渴欲饮水，舌上干燥，尤其是燥，不论是口燥还是舌燥，耗伤气津，必须白虎加人参汤治之。由此可见全国中医学院校教材第6版《方剂学》白虎汤方解有误：“本方适应证一般以四大（即大热、大汗、大渴、脉洪大）典型症状为依据”。白虎汤的热是病机，不一定表现为大热，169条更是表明“无大热”，而大渴也与白虎汤无关，是白虎加人参汤的主要证候，26条、168条、170条及本条，无不强调大渴，可见重点不在退热而在救气津。包括397条的竹叶石膏汤，其实就是白虎加人参汤的加减方，去知母，加竹叶、半夏、麦冬，仍然是清热养气津为主的思路。人参补脾，助脾升清，津液上承则不渴，口舌自然不干燥。
221条是看舌苔辨寒热，本条是看舌体辨寒热。舌燥包括舌体的干燥与舌苔的干燥，一般舌燥时舌质显示为鲜红色。
第223条 若脉浮，发热，渴欲饮水，小便不利者，猪苓汤主之。
课前思考：
1. 浮为在表，脉浮的小便不利，为什么不用五苓散？五苓散能治消渴，可治渴欲饮水，为什么不能用于本方？
2. 猪苓汤中为什么用阿胶？能否以它药代之？
本站仅提供存储服务，所有内容均由用户发布，如发现有害或侵权内容，请
点击举报。
